探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的短期治疗效果

【摘  要】目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的短期疗效。方法：通过对2015年11月至2018年9月在我院治疗的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分组，对照组患者给予瑞舒伐他汀5mg/d，实验组患者应用瑞舒伐他汀20mg/d，观察比较两组患者N-proBNP、hs-CRP、LVEDD、LVEF水平和心血管事件发生率差异。结果：实验组N-proBNP（655.42±25.73）pg/mL、hs-CRP（2.11±0.45）mg/L较对照组明显下降（P<0.05）;实验组LVEDD（40.63±1.82）mm明显低于对照组，LVEF（58.12±2.56）%显著高于对照组（P<0.05）;实验组心血管不良事件发生率6.39%同对照组比较明显下降（P<0.05）。结论：针对急性ST段抬高型心肌梗死患者应用20mg/d瑞舒伐他汀治疗疗效显著，安全性高，提高心肌功能，降低对心肌损伤，值得推广应用。

【关键词】不同剂量;瑞舒伐他汀;急性ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）为急性心肌缺血性坏死，引起心肌严重、持久性缺血，其发病主要是冠状动脉粥样硬化斑块病变引起继发血栓，最终引起心肌血流量降低，冠状动脉血管阻塞，该病发病率高，严重威胁患者生命安全^[1-2]。临床多应用他汀类药物进行治疗，但不同类型的他汀类药物疗效存在一定差异。文献报道^[3]，瑞舒伐他汀为新型他汀类药物治疗STEMI效果显著，安全性高，但瑞舒伐他汀用药剂量仍为临床关注的焦点。本文通过对我院收治的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者分组，讨论治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院收治94例STEMI患者随机分组，其中实验组男性患者26例，女性患者21例，年龄37岁至74岁，平均年龄为（56.73±5.42）岁;对照组男性患者27例，女性患者20例，年龄为36岁至76岁，平均年龄为（57.09±5.01）岁。纳入标准：患者均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，经临床诊断符合STEMI诊断标准，生命体征平稳，发病12h内入院治疗^[4]。排除标准：肝肾功能障碍、风湿性心脏病、自身免疫系统疾病、感染性疾病、药物过敏、急性心包炎、恶性肿瘤、精神系统疾病等^[5]。两组患者的上述条件均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予抗凝、抗血小板聚集等常规治疗，对照组瑞舒伐他汀剂量5mg/日，1次/日，实验组瑞舒伐他汀剂量20mg/日，1次/日，两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

空腹取5ml静脉血，分离血清，应用快速荧光免疫法测定N-proBNP水平，应用免疫比浊法测定hs-CRP水平。应用彩色超声测定左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）水平。心血管不良事件包括：梗死后心绞痛、恶性心律失常、梗死后心力衰竭。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料（x±s），计数资料n（%），计数X²检验，计量资料t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组N-proBNP、hs-CRP水平差异

实验组N-proBNP、hs-CRP较对照组明显下降（P<0.05）。

2.2 两组LVEDD、LVEF水平差异

实验组LVEDD明显低于对照组，LVEF显著高于对照组（P<0.05）。

2.3 两组心血管不良事件发生率差异

实验组心血管不良事件发生率同对照组比较明显下降（P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死多因冠状动脉粥样硬化引起的血栓，冠状动脉持续堵塞。急性ST段抬高型心肌梗死为临床常见心血管疾病，临床治疗方案主要为稳定斑块，抗血小板聚集^[6]。急性ST段抬高型心肌梗死治疗应尽早应用药物溶栓、紧急血运重建术，完全、快速、持久开通闭塞血管，达到治疗效果。研究显示^[7-8]，他汀类药物可降血脂，改善心肌细胞功能，改善内皮功能，有效抑制炎性反应，促进自身神经功能恢复。瑞舒伐他汀为他汀类药物，抑制血小板聚集，生物利用率高，在治疗急性ST段抬高型心肌梗死中效果显著，但瑞舒伐他汀用药剂量仍为临床研究的重点。应用20mg/d瑞舒伐他汀治疗较5mg/d剂量比较可显著改善心功能，降低炎症反应，降低心血管事件发生率，提高患者心肌功能^[9-10]。

本研究顯示，实验组N-proBNP、hs-CRP、LVEDD、心血管不良事件事件同对照组比较明显下降，LVEF显著提高（P<0.05）。综上所述，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用瑞舒伐他汀20mg/d治疗可提高治疗效果，抑制炎症反应，改善心功能，值得推广应用。但本研究样本量少，随访时间较短，有待于进一步研究证实。

参考文献

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作者简介：

张小红，心血管内科，女，196912，本科，副主任医师，江苏如皋