骨科康复训练在脊柱损伤术后患者中的应用效果观察

胡洋洋

【摘  要】目的：对骨科康复训练在脊柱损伤后患者术后的应用效果进行探析。方法：选取2017年6月～2018年6月之间来我院进行治疗的脊柱损伤手术患者共100例作为实验研究对象，根据随机分组的原则分为对照组和观察组各50例。对照组患者进行常规康复治疗，观察组患者在对照组的基础上联合骨科康复训练进行治疗。比对两组患者治疗前后的脊髓功能和神经功能情况。结果：对照组患者神经功能评分显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组经骨科康复训练后，脊髓功能显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脊柱损伤术后患者在常规康复治疗期间联合骨科康复训练可有效提升患者的脊髓功能，恢复患者的神经功能，具有一定价值，值得在临床推广应用。

【关键词】脊柱损伤;神经功能;骨科康复训练;脊髓功能

脊柱损伤主要是因为脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因^[1]。从脊柱损伤的临床分类上看，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，稳定性骨折指，椎体压缩性骨折不超过三分之一;不稳定性骨折，指椎体压缩性骨折压缩程度超过二分之一，或同时有明显的后突畸形，椎管占位，脱位，或者合并神經损伤，都为不稳定性骨折。脊柱损伤患者多数伤情相对严重，会对患者的生命安全造成一定威胁^[2]。就当前阶段而言，进行脊柱损伤患者最好的治疗方式就是进行手术，为了使手术治疗效果更加理想，做好后期的恢复训练有着及其重要的意义。本次研究为了探析骨科康复训练对脊柱手术患者的临床效果，选取了2017年6月～2018年6月之间来我院进行治疗的脊柱损伤手术患者共100例作为实验研究对象，现有如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年6月之间来我院进行治疗的脊柱损伤手术患者共100例作为实验研究对象，根据随机分组的原则分为对照组和观察组各50例。对照组男性22例，女性28例，年龄21～65岁，平均年龄（35.25+10.65）岁。观察组男性25例，女性25例，年龄22～63岁，平均年龄（34.65+10.22）岁。两组患者一般资料具有可比性，差异具有统计学意义（P<0.05）。

纳入标准：（1）两组患者均符合脊柱手术相关临床诊断标准。（2）均签署知情同意书。

排除标准：（1）合并严重脑部，心肝疾病患者。

1.2方法

对照组：在术后进行常规康复治疗，主要包括：（1）术后患者需卧床休息期间避免压疮。（2）术后运用矫形支具让患者脊柱处于稳定状态，同时做好相关的保护措施。（3）对患者生命体征进行严密监测，一旦出现病情变化及时采取相应措施进行治疗。（4）在患者恢复期内采取常规的康复手段进行神经元恢复训练。

观察组：在对照组的基础上联合骨科康复训练。主要包括：（1）检测患者术后恢复情况，及早进行相关的功能训练。（2）护理人员每日为患者进行足部关节和手部的按摩。（3）根据患者病情恢复情况指导患者逐渐增加运动量。（4）针对高位损伤患者进行体位指导，避免患者因体位改变速度或幅度较大出现的体位性低血压。（5）对患者进行战力训练和上下肢关节活动指导。（6）和患者进行良好的交流，缓解其紧张情绪，建立其战胜病魔的信心。

1.3 观察指标

神经功能评分：运用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表对患者神经功能进行评价。总分为45分。轻型：0～15分。中型16～30分。重型31～45分。分数高低和神经功能缺损情况成正比。

脊髓功能：利用美国脊柱损伤协会（ASIA）制定的即孙顺上神经功能分类标准进行脊髓功能的评定。等级为5级。A级：不完全损害，无运动功能和感觉。B级：有感觉功能无运动功能。C级：存在运动功能，但大部分肌肉肌力小于3级。D级：存在运动功能，肌肉肌力大部分大于3级。E级：感觉功能及运动功能均正常。

1.4统计学处理

使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。计数的资料数据用（%）率表示，采用t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，采用χ²检验不良反应发生率，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者神经功能评分

对照组患者神经功能评分显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者脊髓功能比较

观察组经骨科康复训练后，脊髓功能显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨科康复训练主要是针对脊柱损伤手术病人的损伤部位和具体病情进行针对性治疗的一种方式。主要包括对患者进行足部，手部以及上下肢关节进行相应的康复训练和按摩，达到促进患者肢体内血液循环，促进患者神经功能恢复和防止患者因恢复期卧床出现的静脉血栓等目的^[3]。但在对患者进行针对康复训练的过程中，要注意保持正确的体位，避免加重患者病情。

本次实验选取了2017年6月～2018年6月之间来我院进行治疗的脊柱损伤手术患者共100例作为实验研究对象，实验结果说明，对照组患者神经功能评分显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组经骨科康复训练后，脊髓功能显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明对脊柱损伤术后患者在常规康复治疗期间联合骨科康复训练可有效提升患者的脊髓功能，促进患者神经功能恢复。

综上所述，说明对于脊柱损伤手术后患者进行针对性康复训练临床效果明显，具有一定价值，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]张吉玉，杨友丽，隋阳，等.脊髓损伤患者的护理[J].中外健康文摘，2012，9（7）：357-358.

[2]方青，何清义，吴新军.脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理[J].中国伤残医学，2012，20（1）：26-27.

[3]方红群，刘晓娟，高利英.脊髓损伤患者的康复护理体会[J].中国民康医学，2014，26（5）：115-117.