泌尿外科患者发生医院感染的危险因素及护理对策分析

刁祖成

【摘  要】目的：分析泌尿外科患者发生医院感染的危险因素及护理对策。方法：选择我院泌尿科患者480例，对其住院资料做回顾性研究，分析哪些因素是影响泌尿外科院内感染发生的危险因素。結果：危险因素分别有住院时间、抗菌药物预防、是否使用呼吸机、留置导管、侵入性操作、既往有尿路感染、合并其他基础疾病、体质指数、年龄等，这些隐私对于感染率的影响存在差异（P<0.05）。结论：针对泌尿外科患者院内感染危险因素，护理人员必须用综合化护理对策，才能有助于降低风险，促进患者康复。

【关键词】泌尿外科;医院感染;危险因素;护理对策

世界医学水平不断提高，人们对于医院院内感染有着更多关注，护理工作中怎样能避免医院院内感染的发生对于疾病治疗有着重要意义。泌尿外科治疗和护理中常用侵入性操作，比如留置导管、外科手术、创伤性检查等，这些都是提高院内感染的风险因素^[1]。本文就以泌尿外科患者出现院内感染的危险因素进行分析，并提出了综合护理对策，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1基础资料

2016年7月-2017年7月，选择我院泌尿科患者480例，这些患者中女性215例，男性265例，年龄在22岁到73岁，平均年龄是（55.36±8.97）岁。主要疾病类型是前列腺癌、肾绞痛、膀胱肿瘤、肾积水、尿道结石、肾结石等。评断患者是否存在感染问题以国家卫计委所规定的《医院感染诊断标准》，其中发生院内感染的患者有46例，将其定为感染组，没有发生院内感染的患者有434例，将其定为未感染组。

1.2方法

回顾性分析全部患者的住院资料，包括性别、身高、性别、体重、感染部位、合并哪些基础病、是否存在侵入性操作、住院时间、抗菌药物预防、使用呼吸机时间、留置尿管时间。

1.3统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者院内感染部位和感染率

全部患者中有46例出现院内感染，比例是9.58%，感染部位分别是泌尿系统、生殖系统、手术切口、呼吸系统、其他，比例分别是39.1%、23.9%、17.4%、13.0%、6.5%。

2.2感染率的危险因素分析

从表1中能看出影响泌尿外科患者出现院内感染的因素分别有住院时间、抗菌药物预防、是否使用呼吸机、留置导管、侵入性操作、既往有尿路感染、合并其他基础疾病、体质指数、年龄等，这些因素的影响对于感染存在差异（P<0.05）。

3 讨论

我国经济水平不断提高，科学技术得到极大发展，医疗科学技术也有着很大程度的进步，医院中泌尿外科整体治疗水平有着长足发展，不断完善了感染预防措施和无菌操作，但是泌尿科患者出现医院感染的风险依然存在。基于此研究分析有哪些因素会影响到泌尿外科患者出现院内感染是一个非常重要的课题，此次研究中对我院泌尿外科收治的患者进行了回顾性分析，对几项典型资料做对比分析，总结出住院时间、抗菌药物预防、是否使用呼吸机、留置导管、侵入性操作、既往有尿路感染、合并其他基础疾病、体质指数、年龄，这些因素是影响该科室患者出现院内感染的危险因素。下面针对此提出综合化护理对策：

首先，强化对于年长患者的护理工作，并且在手术之前一定要做好基础疾病的治疗。年龄是危险因素之一，年龄越大，感染风险越高。针对年长患者的管理护理要加强，叮嘱患者注意保暖，营养加强，能提升患者自身免疫力。如果患者长时间卧床，应协助或者叮嘱家属，让患者适时翻身，叩打患者背部，促进患者呼吸道中分泌物的排出，可有效降低呼吸系统感染风险^[2]。其次，如果没有必要最好不进行侵入性操作，必要进行时也严格按照无菌操作。手术之前实施侵入性操作，就给病原体提供了侵入人体的机会，像留置胃管、雾化吸入、气管切开、气管插管等等。所以实施这些操作的时候，无菌操作是必须的，动作还要轻柔，消毒制度是保证，因此必须全面贯彻一次性物品的管理制度，严禁一次性物品的重复应用。再次，严密监测患者，正确把握各种置管的拔出时间，比如导尿管，其插入和留置会给病原菌提供进入身体的可能性，这种机械性侵入会给局部防御功能造成破坏，进而患者在抵抗病原体方面的能力降低，从而提高院内感染风险。所以护理人员必须正确掌握留置导管的使用方法，应用的尿管一定要合适患者尿道内径，这样可有效保证泌尿系统的密闭。同时还应该缩短尿管留置的时间，尽量少的冲洗膀肌，这样能尽量少的出现上行感染^[3]。最后，手术室最为危险的因素，因此必须强化围手术其的护理。手术前尽量避免隐形感染发生，保证营养，提高抵抗能力。尽量避免备皮，降低对皮肤的损伤，如果必须备皮，也要早距离手术最短时间内进行。手术中尽可能少出现创伤，避免出现过度的暴露，压缩手术时间。整个手术期要合理应用抗生素，降低手术感染风险。手术之后，叮嘱患者，如果可以下床，要尽早下床活动，这样有利于伤口的愈合，降低感染风险^[4]。

参考文献：

[1]于慧， 曹拂晓， 梁艳. 护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2014（23）：5908-5910.

[2]曾娅娜. 分析泌尿外科患者发生医院感染的危险因素及护理体会[J]. 当代医药论丛， 2015（3）：123-124.

[3]许颖. 泌尿外科医院感染的危险因素分析及护理措施[J]. 中国医药指南， 2012（27）：359-360.

[4]梁善玲， 杨淑珍， 黄星星，等. 护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响评价[J]. 中国现代药物应用， 2018（13）.