促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血的临床观察及护理对策

顾平

【摘  要】目的：研究促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血的临床观察及护理对策的研究。方法：选取2017年1月-2018年12月我院就诊的慢性肾衰贫血患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。分别给予不同方法治疗。观察两组患者的治疗有效率、不良反应发生率，并对患者治疗过程中的护理措施进行讨论研究。结果：研究结果显示，观察组患者的治疗有效率好于对照组，不良反应发生率低于低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：促红细胞生成素可有效治疗慢性肾衰贫血，降低并发症发生率。对治疗中出现的并发症进行科学综合的护理可提高患者总治疗效率。

【关键词】促红细胞生成素;慢性肾衰贫血;临床效果;护理对策

慢性肾衰竭（CFR）是各种慢性肾脏疾病发展到一定阶段的结果^[1]，临床多以电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、内分泌失调为特征。患者通常由于红细胞生成素减少从而引发慢性肾衰贫血，进而引发一系列血管类疾病，严重影响患者治疗效果。目前临床目前采取血液透析方式进行治疗。但透析周期长、并发症多、经济压力大以及疾病本身等因素作用下^[2]，患者会产生不同程度的恐惧、悲观等负面情绪。近年来临床不断优化治疗方法，以提高治疗效果。本研究以100例我院治疗的慢性肾衰贫血患者作为研究对象，分别予以不同方法治疗，分析两组患者的治疗有效率、不良反应发生率，并对患者治疗过程中的护理措施进行讨论研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年12月我院就诊的慢性肾衰贫血患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者50例，男30例，女20例，平均年龄（47±3.1）岁， 病程6个月至3年，其中糖尿病肾病13例，高血压肾病10例，慢性肾炎25例，紫癜肾2例，无其他高危因素;观察组患者50例，男28例，女22例，平均年龄（46±3.4）岁， 病程6个月至3年，其中糖尿病肾病11例，高血压肾病13例，慢性肾炎21例，狼疮性肾病5例，无其他高危因素。两组患者年龄、病程相比，差异无统计学意义（P>0.05），基础资料具有可比性。

1.2临床纳入与排除标准

（1）经临床诊断确诊为慢性肾衰贫血患者;（2）病历资料齐全;（3）无遗传病史或先天疾病史;（4）排除急性肾功能疾病患者;（5）排除三周内曾进行输血治疗患者;（6）治疗研究征得患者同意，且签署同意书。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

进行血液透析治疗。并服用血铁宁、维生素等药物辅助治疗。

1.3.2观察组

在血液透析治疗基础上，给予促红细胞生成素（rHuEPO）治疗。根据患者身体情况2000～3000U/次，每周2～3次进行皮下注射。当Hb上升至110～120g/L即达标数值时，可减少用量至每周1～2次。

1.4观察指标

（1）治疗有效率;（2）不良反应及并发症。

1.5疗效评价

1.5.1治疗有效率

显效：经实验室检测提示 Het达30%、Hb达100 g/L或Hct上升≥10%和/或 Hb上升≥30g/L^[3];有效：Hb上升≥15g/L和/或Hct上升≥5%;无效：实验室监测生理指标无明显优化或呈恶化趋势。

1.5.2不良反应

患者治疗护理过程中出现呕吐、头痛、血钾升高、心血管疾病等不良反应及并发症情况。1.6统计学方法

所有数据资料采用SPSS18.0系统软件分析;计量资料用（x^-±S）表示，并用t检验;计数资料用（n，%）表示，并用X²检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

治疗有效率 研究结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应及并发症

研究结果显示，观察组患者出现不良反应及并发症的比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

红细胞生成素是由肾脏产生的一种糖蛋白激素。慢性肾衰竭时，血红蛋白生成部位受损，肾脏的促红素产生不足或毒性物质干扰，导致红细胞生成素的产生明显减少。促红细胞生成素是细胞因子的一种，在骨髓造血微环境下促进红细胞的生成^[4]，现已广泛应用于肾衰貧血症的治疗，并在临床上取得较好的疗效。

对于治疗中出现的恶心头痛等并发症，在护理过程中需注意：（1）定期检测患者血压以及红细胞的压积，避免过度红细胞会引起血栓，必要时给予抗高血压药物;（2）在进行皮下注射时，需注意注射和排气的方法，降低皮下出血概率;（3）叶酸和维生素b12不足也会影响促红素的药物作用。在治疗过程中注意铁剂、叶酸等营养素的补充。

综上所述，促红细胞生成素可有效提高肾衰贫血患者的治疗效果，改善临床症状，值得临床推广及进一步研究。

参考文献

[1]赵先锋.中医药治疗慢性肾衰竭研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：217-220.

[2]薛云丽.认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血的影响[J].中国现代医生，2013，51（20）：88-89.

[3]宋小敏.大剂量重组人促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血的效果及机制[J].中国医学创新，2014，11（23）：13-15.

[4]吴付兵，王星，王康霞，等.促红细胞生成素对胃癌相关性贫血患者的疗效[J].现代肿瘤医学，2015，23（2）：241-243.