盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘的临床疗效评价

张琴 王鑫 赵琴

【摘  要】目的：比较盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床应用价值?方法：随机抽取70例本院2017年5月至2018年5月收治的前置胎盘患者，随机将其分为对照组（35例）?治疗组（35例），对照组应用硫酸镁治疗，治疗组应用盐酸利托君治疗，分析两组孕周期延长时间?新生儿体质量?Apgar评分?阴道出血停止率?保胎成功率?结果：孕周期延长时间?新生儿体质量?阴道出血停止率?保胎成功率对比显示治疗组高于对照组（P<0.05），且Apgar评分两组对比差异不明显（P>0.05）?结论：在前置胎盘患者的临床治疗中，盐酸利托君和硫酸镁均有一定的治疗效果，但前者治疗效果明显高于后者，且前者保胎成功率也高于后者?

【关键词】盐酸利托君;硫酸镁;前置胎盘;临床效果

引言

前置胎盘是指在妊娠晚期，胎盘在宫颈内口?子宫下缘?子宫下段附着，其部位低于胎儿先露部[1]?不良生活习惯?孕产次较多?剖宫产史?产褥感染?高龄初产妇?多次刮宫及流产均为前置胎盘的高危风险因素?前置胎盘孕妇因产前出血次数较多，严重影响胎儿的生长发育，严重者需切除子宫?有研究[2]认为，盐酸利托君及硫酸镁均可对宫缩进行有效抑制?本研究选取我院2017年5月至2018年5月收治的前置胎盘孕妇分别进行盐酸利托君及硫酸镁治疗，比较两者的临床效果，现报道如下?

1 资料与方法

1.1基本资料

随机抽取70例本院2017年5月至2018年5月收治的前置胎盘患者，所有患者均符合前置胎盘诊断标准[3]，随机将其分为对照组（35例）?治疗组（35例）?对照组年龄25～40岁，平均年龄（32.5±8.9）岁，其中初产妇10例?经产妇25例，胎盘类型：完全前置7例?部分前置19例?边缘性前置9例，平均孕周（31.4±2.0）周;治疗组年龄24～39岁，平均年龄（31.4±7.5）岁，其中初产妇11例?经产妇24例，胎盘类型：完全前置7例?部分前置18例?边缘性前置10例，平均孕周（31.0±2.1）周?孕妇一般情况可，无使用利托君和硫酸镁禁忌，均有不同程度出血?对比分析两组患者基本资料，差异不明显，P>0.05?

1.2方法

观察组采用盐酸利托君治疗，先给予5μg/min盐酸利托君注射液（国药准字H20067444，广东先强药业生产）静脉滴注，逐渐增加剂量，最大剂量为35μg/min，当阴道流血停止?宫缩消失后在药物点滴结束前30min开始口服盐酸利托君片（国药准字H20094049，海南中化联合制药工业股份有限公司生产），每2h服用1片，维持24h，后改为每4h服用2片，维持24h，每6h服用2片，维持至36周，服药期间进行心电监护?对照组采用硫酸镁治疗，将10g硫酸镁加入500mL葡萄糖溶液内，前二分之一量30min滴完，然后静滴速度改为2g/h，至停止阴道流血?宫缩抑制后继续维持12h，控制血镁浓度为1.7～3.0mmol/L?

1.3分析指标

分析两组孕周期延长时间?新生儿体重?Apgar评分?阴道出血停止率（12h?24h）?保胎成功率（单一用药后，分娩延迟时间超过48小时）?宫缩不能抑制且出血增多48小时内分娩为保胎失败?

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件分析，计量资料?计数资料分别采用（x珔±s）?%表示，组间对比计量资料?计数资料分别采用t?χ2检验?P<0.05差异显著，具有统计学意义?

2 结果

2.1比较孕周期延长时间?新生儿体质量?Apgar评分

孕周期延长时间?新生儿体质量比较治疗组高于对照组，P<0.05;Apgar评分两组差异不明显，P>0.05?

2.2比较保胎成功率

治疗组成功保胎32例，保胎成功率为91.4%（32/35），其中3例于24h后分娩;对照组成功保胎24例，保胎成功率为68.6%（24/35），其中11例于24h内分娩6例，其余5例为24～48h分娩，组间对比差异明显，χ2=5.714，P<0.05?

2.3比较阴道出血停止率

治疗组12h阴道出血停止28例，停止率为80.0%（28/35）;24h阴道出血停止33例，停止率为94.3%（33/35）?对照组12h阴道出血停止14例，停止率为40.0%（14/35）;24h阴道出血停止18例，停止率为51.4%（18/35），组间对比差异明显，χ2分别为9.680?16.254，P<0.05?

3 讨论

前置胎盘指的是孕妇在妊娠28周以后，胎盘处于子宫的下段，严重者覆盖宫颈的内口或是下缘达到宫颈的内口，位置比较低，容易引发妊娠晚期的出血，为妊娠期的一种常见并发症[1]?现阶段，临床上主要采取药物治疗，其中硫酸镁和盐酸利托君应用比较常见?硫酸镁为钙通道的阻滞剂，这种药物需要达到一定的浓度以后，才可以发挥出药物功效，见效比较慢?而盐酸利托君为B-拟交感的神经药物之一，是肾上腺素能的B2受体激动剂，可以对肌球蛋白与酶活性进行抑制，继而抑制钙离子的释放，使得子宫的平滑肌处在松弛状态?在盐酸利托君药物中，有效成分为盐酸羟基羟的黄碱，对于子宫的平滑肌有着较强选择性，能够在子宫平滑肌的B2受体上直接作用，进而对宫缩进行抑制[2]?本次研究中显示，治疗组孕妇延长妊娠的时间?药物起效的时间?出血的时间?阴道的流血量与参照组相比，延长妊娠的时间明显比参照组长，药物起效的时间?出血时间明显比参照组短，阴道的流血量明显比参照组少，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）?

4 结束语

综上，在对前置胎盘孕妇治疗时应用盐酸利托君治疗，能够改善孕妇的各项指标，可推广?

参考文献

[1]熊婕.盐酸利托君（安宝）和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（11）：43-45.

[2]李琼.盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的应用效果观察[J].当代医学，2014，20（30）：120-121.

[3]王华.盐酸利托君和硫酸镁应用于前置胎盘治疗中疗效对比[J].中国医药科学，2013，3（22）：70-71.

[4]罗春，周丹.盐酸利托君注射液临床上治疗56例前置胎盘患者的疗效观察[J].中國医学创新，2012，9（30）：36-37.

[5]沈志娟.利托君治疗胎盘前置状态先兆流产的护理[J].护理实践与研究，2012，9（17）：52-53.