腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用分析

李元杰

【摘  要】目的：分析腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用效果。方法：从我院泌尿外科接受手术治疗的患者中选取出120例，随机分成两组，常规术组接受传统开放式手术，腹腔术组接受腹膜后腹腔镜技术进行治疗。比较两组手术指标数据、两组术后并发症发生情况。结果：应用腹腔镜技术进行治疗的患者，其手术各项指标均要比常规手术组患者表现好，组间进行对比，有统计学差异存在（P<0.05）。腹腔术组的并发症发生率更低，同常规术组做对比，两组存在差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中有着较高临床应用价值，治疗效果好，降低并发症发生风险，值得临床推广。

【关键词】腹膜后腹腔镜技术;泌尿外科;临床应用

泌尿外科是医院中非常重要的科室，收治着各类泌尿系统疾病的患者，主要治疗方法为手术，尤其是接受传统开放式手术的患者，很容易出现手术后并发症，安全性有待提高。而随着医学技术的进步，腹膜后腹腔镜技术得以广泛应用，对于输尿管结石和肾上腺肿瘤等疾病有着较好效果，大大降低了术后并发症风险^[1]。本文就这种手术方法的临床应用效果，做简要报道：

1 资料与方法

1.1基础资料

2016年9月到2017年9月期间，从我院泌尿外科接受手术治疗的患者中选取出120例，以住院号单双号方式区分成两个小组，腹腔术组与常规术组。前组患者基本资料：女性患者24例，男性患者36例，年龄区间在22岁-71岁，平均年龄是（50.68±5.68）岁。疾病类型分别是输尿管结石、肾囊肿、肾结石、其他，具体例数是19例、21例、15例、5例。后组患者基本资料：女性患者23例，男性患者37例，年龄区间在21岁-70岁，平均年龄是（50.57±5.29）岁。疾病类型分别是输尿管结石、肾囊肿、肾结石、其他，具体例数是20例、22例、14例、4例。对比两个小组患者的基本资料，差异不具有统计学意义（P>0.05 ）。可做对比分析，两组患者与家属知晓治疗方法和研究内容，自愿签署《知情同意书》。

1.2方法

常规术组接受传统开放式手术，腹腔术组接受覆膜腹腔镜技术进行治疗。具体治疗过程：手术之前留置胃管;给予患者全身麻醉，让患者保持侧卧位，向前倾斜30度，放导尿管;从患者侧腋的中线位置行切口，长度范围在1cm到2cm，类型为A口;通过血管钳做肌层分离，经过切口放置气囊。向气囊中注进250ml到400ml的生理盐水，待到腹膜扩张之后，才能将盐水盐水排除;在切口位置放置10mm套管，通过套管设置离钳和吸引器等一些器械，构成人工气腹;经过腹腔镜技术，探查内部情况，确定手术区域，观察患者疾病;而后去除囊肿或者去除结石，之后放置引流管，有的患者雨需要用双J管，手术完全结束^[2]。

1.3观察指标

观察并记录手术中各项指标，而后做对比分析，主要包括手术时间、手术中出血量、手术后下床时间、住院时间。对比两组并发症发生率。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组手术指标数据

从表1中得出，应用腹腔镜技术进行治疗的患者，其手术各项指标均要比常规手术组患者表现好，组间进行对比，有统计学差异存在（P<0.05）。

2.2比较两组术后并发症发生情况

腹腔术组的并发症发生率更低，同常规术组做对比，两组存在差异（P<0.05），存在统计学意义。

3 讨论

泌尿外科患者一般需要进行治疗的脏器位于覆膜后的间隙中，传统开放手术治疗，一般会以覆膜后开始手术，待到医学技术发展，腹腔镜技术的到应用，出现腹膜后腹腔镜技术治疗方法。这种治疗方法正在逐渐取代常规开放性治疗方法。其中腹腔镜技术通过腹壁的人工通道，引入内镜电视系统器械操作系统，腹腔充气后，手术者借助这两个系统对病人的各种疾病進行手术处理。通道直径一般为5～12毫米，不切断肌肉，手术在高清晰度放大成像下进行，动作精确、主动处理血管，因而创伤小，出血少，被称为“微侵袭”（mini，Invasive）手术，病人痛苦少，恢复快^[3]。而腹腔镜泌尿外科的手术途径包括经腹腔、腹膜后途径、经腹膜外耻骨后。其中经腹膜后腔腹腔镜技术治疗的有着更多优点：直接进入手术区域;不受、少受既往腹腔疾病手术的影响;肠道干扰小，减少内脏损伤之可能（不能消除）;可防止腹腔内细菌、尿液污染;术后积液不易扩散至腹腔;更易寻找肾动脉;与传统开放手术途径一致，符合泌尿外科医生手术习惯^[4]。

此次研究中应用腹腔镜技术进行治疗的患者，其手术各项指标均要比常规手术组患者表现好，组间进行对比，有统计学差异存在（P<0.05）。腹腔术组的并发症发生率更低，同常规术组做对比，两组存在差异（P<0.05），存在统计学意义。综上所述，腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中有着较高临床应用价值，治疗效果好，降低并发症发生风险，值得临床推广。

参考文献：

[1]周燕峰， 刘定益， 王健，等. 泌尿外科经腹膜后行二次腹腔镜手术的探讨[J]. 西部医学， 2013， 25（11）：1692-1693.

[2]师长进， 李峰， 裴隆，等. 后腹腔镜手术中不同腹膜后腔建立方法的效果比较[J]. 现代泌尿外科杂志， 2017， 22（2）：112-115.

[3]焦治兴， 倪少滨， 陈起引，等. 腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科的应用[J]. 现代生物医学进展， 2018（5）.

[4]时京， 艾星， 倪栋，等. 泌尿外科后腹腔镜手术中腹膜损伤的原因分析及处理方法（附53例报告）[J]. 临床泌尿外科杂志， 2016（10）：907 -910.