普外科腹腔镜手术中的应用舒适护理的效果观察

张小林

【摘 要】 目的：探讨普外科腹腔镜手术中舒适护理的效果。方法：选取80例腹腔镜手术患者，随机分成对照组及研究组，分别实施常规护理与舒适护理，对比其效果。结果：研究组的手术指标与并发症情况均优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：舒适护理可以提高腹腔镜手术的临床护理效果，改善手术指标，降低并发症率。

【关键词】 腹腔镜手术；舒适护理；住院时间；并发症

文章编号：WHR2018061040

腹腔镜手术为微创技术，给患者造成的疼痛轻微，恢复快，疤痕小，因此易被接受。但是，该术式对身体也有创伤性，若患者对腹腔镜手术的认知程度较低，受到创伤性刺激导致患者往往伴发不同程度的抑郁、焦虑、恐惧心理，使得患者对治疗操作的敏感性增高、耐受性降低。随着护理科学的不断进步，患者对护理质量的要求持续升高，目前临床护理更重视“以病人为中心”的舒适护理。相关报道指出[1]，舒适护理应用于腹腔镜手术中，可获得良好效果。为观察舒适护理在腹腔镜手术护理中的应用效果，笔者选取本院80例腹腔镜手术患者作为研究对象，汇报如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取本院2016年4月至2018年5月收治的80例腹腔镜手术患者，入院后经过检查确诊具有手术指征。其中，男51例，年龄24～75岁，平均年龄（47.5±1.8）岁，病程1～5年；女29例，年龄25～76岁，平均年龄（45.4±2.0）岁，病程8个月～6年。胆囊切除、结直肠、肝囊肿、阑尾炎的腹腔镜手术分别为34例、22例、6例及18例。全部患者排除严重肝肾功能障碍及其他精神疾病，按照随机数字对照法分为研究组和对照组各40例，两组患者的一般资料，如年龄、性别等，无显著统计学差异，P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组患者进行常规手术护理，包括缓解患者心理压力，做好术前检查。手术中做好动态监测生命体征，严格规范操作等。研究组患者在对照组基础上应用舒适护理，具体护理措施如下。

1.2.1 心理舒适护理 在护理过程中培养患者的信任感，以温和姿态对待患者，体贴入微，为患者加油打气，让患者感到舒适，于适合的时机给予患者握手、拥抱，以示关心[2]。耐心倾听患者诉求，排除其心理压力。向患者简单介绍所进行的步骤，让患者对腹腔镜手术情况进行详细了解，使得患者具有较好的心理准备，减少应激反应程度。

1.2.2 环境舒适护理 护理人员要营造舒适的病房环境，温度设置在23℃～26℃[3]，保持室内通风、地面与床单卫生清洁，摆放鲜花，适度进行装饰，以减少患者的陌生感，营造家的氛围。

1.2.3 术前舒适护理 在患者入院当天进行入院评估，了解患者的健康状况，遵医嘱对患者进行详细检查。手术当天为患者备皮、戴腕带，排空膀胱[2]。术前患者应沐浴，术前半小时常规备皮。确保脐部干净卫生，先用松节油或肥皂水清理污垢，再用碘伏酒精消毒，动作轻柔，防止损伤皮肤。按照术前制定的护理方案开展护理服务，随时观察患者生命体征情况，配合麻醉科医生进行ASA分级[4]，做好护理记录。术前30min，鲁米钠0.1g及抗胆碱药物阿托品0.5mg肌肉注射。术前12h禁食禁水。

1.2.4 术中舒适护理 麻醉时，护士协助医生固定患者四肢，放置肩托，摆放舒适体位，预防肢体麻木与受压，给予保暖。于患者腿下放海绵垫，以防腘窝神经受压。提高注意力密切配合医生，熟练腹腔镜的各项操作技能，确保器械递送准确快速。操作气腹机时，开始充气时流速要慢，气腹压力维持在12mmHg左右。完成腹腔镜手术后，提醒医生讲患者体内的残留CO2放出。

1.2.5 术后舒适护理 1）常规护理；加强血压、心率、呼吸等的监测，体征稳定后可中断。术后监测脉搏、体温，每天测量3次，有异常及时汇报医生。2）术毕切口通过生物粘合剂进行粘合，按照伤口恢复情况2～3d更换1次[5]。手术后腹壁轻轻加压，将CO2排出，患者可取膝胸卧位。

1.2.6 并发症护理 术后腹腔内CO2等因素均可引起患者恶心、呕吐，对患者的恢复有一定阻碍。轻微症状可留待观察，情况严重的患者可以遵医嘱注射胃复安。腹胀者适当翻身以缓解症状。皮下气肿者，对其四肢进行按摩，以加速血液循环，促使CO2排出。

1.2.7 疼痛护理 观察患者的疼痛反应，记录疼痛时间与性质，协助患者变换体位以减轻疼痛。疼痛敏感者可遵医嘱给予镇痛治疗。

1.3 数据统计

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料（±s）表示，行用t检验，计数资料采用率表示，行卡方检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 手术指标对比

研究组的住院时间、排气时间及手术时间均短于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。

2.2 术后并发症比较

研究组并发症率低于对照组（P<0.05），差异具有显著统计学意义。如下表2所示。

3 讨论

随着微创技术的不断发展与成熟，腹腔镜手术治疗可以通过直视状态进行手术，避免了盲目探查和操作，减轻了对器官组织的损伤，从而了缩短手术时间，降低了并发症发生率。舒适护理是通过心理、环境、生理等护理方式让患者减少身心的不适感，达到最舒适的状态，让患者更好地配合治疗，减少并发症，促进疾病转归。本研究中，对研究组患者进行舒适护理，为缓解患者不良情绪，要让其了解手术步驟及注意要点，取得其信任，并实施环境护理，减少患者的不适感，对医院环境充分适应。术前要做好术前准备，确保生理舒适感，提高手术效果。术后要进行并发症护理、疼痛护理，让患者减少疼痛感和不适感，提高患者治疗依从性，减轻生理上的不适感，增强其战胜疾病的信心。腹腔镜手术舒适护理能够显著改善手术患者的心理和生理状态，其具有以下优点：1）强化认知：护士和患者保持密切联系，能够不断强化患者对于手术的认知，增加治疗依从性。2）心理舒适：患者心理负担重，护士要利用心理学知识帮助患者疏导不良情绪，争取家庭和社会支持，让患者在关爱的环境下配合治疗，提高治疗的信心。3）生理舒适：护士可指导患者改善自身行为，并且措施预防性措施减少术后并发症率，提高生理舒适感。本研究结果显示，研究组手术指标、并发症均优于对照组，差异显著（P<0.05）。综上所述，舒适护理可以提高腹腔镜手术的临床护理效果，改善手术指标，减少并发症率。

参考文献

[1] 孔冠群，陈焕仪，郭间开.围术期护理干预对普外科腹腔镜手术患者并发症的影响[J].数理医药学杂志，2015，28（08）：1215-1216.

[2] 冼惠红.提高脑卒中后遗症老年患者舒适度的临床护理方法及效果评价[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：166-168.

[3] 陈艳.对进行腹腔镜手术的普外科患者实施舒适护理的效果探究[J].当代医药论丛，2017，15（07）：159-160.

[4] 杨蔚，宋怡.舒适护理对泌尿外科后腹腔镜手术老年患者负性情绪和应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，（09）：1013-1015，1020.

[5] 吴书琴，刘华，李娜.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析.白求恩医学杂志，2016，14（02）：253-255.