银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛临床观察

马昭娟

【摘 要】目的：观察银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将80例冠心病心绞痛患者随机分成2组，治疗组给予银杏叶注射液静点，对照组给予复方丹参注射静点、观察2组治疗前后冠心病心绞痛缓解情况、心电图疗效及不良反应。结果：2治疗组总有效率95%，对照组总有效率83%，经统计学处理，有统计学意义（P<0.05），心电图疗效组明显优于对照组（P<0.05）。結论：银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著，不良反应少。

【关键词】 银杏叶注射液；冠心病心绞痛；复方丹参射注射液；疗效

2016年1月～2018年5月，我院应用银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛患者80例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择上述时期我院内科收治的冠心病心绞痛患者80例，均符合1981年全国内科心血管疾病对心绞痛型冠心病和心肌梗死型冠心病的诊断标准[1]，心功能按NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级，均有心绞痛症状和/或心肌缺血表现，并排除其他严重急慢性躯体疾病。随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组男25例，女15例；年龄50～82岁，平均年龄（65.32±3.5）岁；病程3-8d，平均病程（5.6±0.6）d；其中单纯性冠心病心绞痛22例，冠心病心绞痛伴高血压病11例（同时伴有劳累性心绞痛6例），自发性心绞痛4例，陈旧性心肌梗死3例。2组患者年龄、性别、病种等具有可比性，均无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

治疗组给予银杏叶注射液20ml加入5%葡萄糖盐水250ml中静脉滴注，每日1次；对照组给予复方丹参注射液16～20ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次。2组均以18d为1个疗程。均在用药前后2h记录症状、心律（率）、血压及不良反应，查12导联心电图、血尿便常规、肝肾功能、血糖、学制血液流变学等。

1.3疗效评定标准

1.3.1临床疗效评价标准

显效：胸痛、胸闷、心悸等症状消失，心绞痛发作次数明显减少>80%，或持续时间减少；有效：胸痛、胸闷、心悸等症状缓解，或心绞痛发作次数减少>50%～80%；无效：胸痛、胸闷、心悸等症状或心绞痛发作次数减少不足50%或无明显好转。

1.3.2心电图疗效评定标准

显效：静息心电图恢复正常；有效：静息心电图ST段回升≥0.075mV，主要导联倒置T波变浅>50%，或T波杨浦平坦变成直立、或早搏消失、或传导阻滞改善；无效：静息心电图改善不明显。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，采用t检验或Ridit分析，以P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1临床疗效

治疗组显效28例（70%），改善10例（25%），无效：2例（5%），总有效率95%；对照组显效15例（38%），改善18例（45%），无效5例（12%），加重2例（5%），总有效率83%。2组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。

2.2 心电图疗效

治疗组显效20例（50%），改善16例（40%），无效3例（8%），总有效率90%，对照组显效10例（25%），改善18例（45%），无效5例（2%），加重2例（5%），总有效率70%。两组有效率比较有显著性差异（P<0.05）。

2.3 不良反应

治疗组出现全身皮肤瘙痒1例，症状轻微，未行特殊处理自行消失。对照组出现头晕头痛2例，其中1例为家属加大滴速所致、经控制滴速后自行缓解；另1例将复方丹参注射液20ml改为16ml后症状自行消失。

3 讨论

现代医学认为，在冠心病的发病基质中，当各种因素致血管内皮损伤，导致一氧化氮、前列环素生成/释放减少，内皮素生成/释放增加、血小板激活聚集，形成血栓并释放大量的血栓元素等收缩血管物质，促进血管痉挛，血栓形成，造成心肌缺血，冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，因心肌负荷增加引起心肌急剧暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射到心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或服用硝酸制剂后消失[2]。银杏叶注射液的有效成分使银杏总黄酮、具有扩张冠脉血管作用，可抑制血小板、上细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度时该抑制作用成剂量依赖性，局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷增多[3]。通过这一途径使血小板聚集受到抑制，并能抑制各种组织中的磷酸二酯酶，增强内源性PGI的作用，降低血液黏滞度，改善微循环，从而改善心肌供血及心功能，对肝肾功能无毒副作用，临床用于治疗心绞痛安全可靠。

本研究结果显示，中医益气活血法治疗冠心病心绞痛疗效明显优于对照组，能明显减少心绞痛发作频率和持续时间，改善胸痛、心悸、气短等症状。静息心电图对比检查表明，治疗组治疗后心肌缺血的面积明显缩小，程度也明显减轻，而且至今未发现有明显的不良反应。说明应用中医益气活血法治疗冠心病心绞痛，能减轻心绞痛症状，减少心肌梗死的发生，提高患者生存质量，降低病死率。

参考文献

[1]李亚峰.银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012（11）：265-266.

[2]谭莉萍，廖弈秋，刘宏.银杏叶提取物注射液药效再评价研究[J]中南医药，2016，14（11）：1159-1162.

[3]常继英，崔国红 .银杏叶注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国民康医学2013，21（2）：7-7.