腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值分析

黄朝兵

【摘 要】目的：对腹腔镜和胆道镜两镜联合来治疗胆囊结石兼并胆总管结石的临床价值简单分析讨论。方法：将2017年1月至2018年1月内，入我院患胆囊结石合并胆总管结石的病人80例为研讨对象，将这80例患者按其治疗方法随机分为X组（腹腔镜与胆道镜联合治疗）和Y组（胆囊胆总管切开取石术），两组患者各为40例，回顾查看两组手术治疗情况和术后恢复情况等。结果：两组患者手术几乎都成功，但X组患者的成功率高于Y组，治疗时间短于Y组，手术出血量量、并发症等都少于Y组，P<0.05。结论：采用腹腔镜和胆道镜两镜联合来医治胆囊结石合并胆总管结石有着良好的治疗效果，与常规的切管取石术相效果更好，更安全，患者的手术、住院时间短。

【关键词】胆囊结石合并胆总管结石；腹腔镜与胆道镜联合

肝胆外科中比较常见的疾病之一为胆囊结石合并胆总管结石，以往治疗其病的主要方法是通过开腹切除胆囊和切开胆总管取石等，但此方法有一点的危险性，手术后遗症多，不易掌控。目前，内镜和腹腔镜技术的逐渐成熟和得到实践运用，胆囊结石合并胆总管结石的医治也有了新的治疗方式，就是利用腹腔镜与胆道镜结合来医治[1]。我院结合实际情况采用腹腔镜与胆道镜联合来医治胆囊结石合并胆总管结石的40例患者，其临床治疗效果显著，具有较高的利用价值，现将具体内容作以下报道。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研讨对象为2017年1月至2018年1月一年时期入我院进行诊治的胆囊结石兼并胆总管结石患者80例，两组患者均为40例，其中X组患者中有男性18例，女性22例，年纪为36-78岁，平均年纪在（57±1.3）岁，平均病史为3年；Y组患者中有男性20例，女性20例，年龄在38-77岁，平均年纪为（57.5±1.2）岁，平均病史为3.2年。两组患者 术前均做常规检查，确诊结石类别，排除有过腹部外科手术史等病史。X、Y两组患者的性别和年龄以及病史与其它一般资料相比无差别，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

给X组患者做气管插管以麻醉全身，并在做好相应准备工作后，开始使用腹腔镜与胆道镜联合一起治疗，用四孔法来建立气腹并开始穿刺工作，从胆总管切口处放入胆道镜，取出结石时可用取石篮，在胆总管内留下T管。Y组使用传统的取石法，切开胆囊胆总管以取出结石，方法为：在右肋下边开一个10厘米左右的切口，切除胆蘘，切开胆总管，然后使用石钳取出结石，术后同样留下T管。观察两组患者在手术之后是否发生切口受到感染或者出现胆管炎的症状，14-20天后，两组患者均均造影检查，无结石残留术后一月拔除T管，如果有结石，则2个月之后再做检查取出结石。

1.3观察指标

观察并记录患者治疗时所需要的手术时间、手术过程的出血量以及患者的住院时间，手术后再次复查时患者结石的取出情况以及并发症的发生率。

1.4统计学方法

将本次与患者有关数据导入到SPSS18.0中进行处理，使用平均值±标准差的方式来表示计量资料，t作为一种检测指标，用百分数的方式来表示计数资料，X2作为检测指标，如果P<0.05，则两组数据之间存在着较大的差异。

2 结果

2.1手术时X组患者的住院天数短于Y组患者，且手术用时较短，术中的出血量少于Y组，P<0.05。见表1.

2.2手术后X组40例患者中仅有2例有并发症，患者结石全部取出，相对好于Y组患者，见表2.

3 讨论

胆囊胆结石比较常见于消化科内，一般常伴随胆总管结石，其病有着较高的发病率，究其病因，多是因为胆汁和胆固醇的浓度不正常等因素所致，为防止此病的发生，最好是做好饮食方面的预防工作，切记暴饮暴食、食用太多胆固醇和脂肪含量太高的食物[2]。

医治胆囊结石合并胆总管结石患者，以往比较常见的治疗方式为切开胆囊胆总管以取石，然而传统的开腹取石术有一些局限性，比如手术必须要切口大，容易导致出血量很多，而且视野狭窄，手术时间较长，术后并发症发生率高等。随着腹腔手术的发展，给胆囊结石兼并胆总管结石的取石工作提供了一个很好的平台。在腹腔镜下切除胆囊，在胆道镜下切开胆总管取出结石，此法需要的切口不大，所以伤口暴露不多，避免了胆道感染等并发症的发生，手术时出血量少，手术的安全性比较高，术后可很快恢复[3]。腹腔镜能够更全面的观察并且拥有高清、可自由旋转的镜头，使得手术视野更宽阔和清晰。

从本文研究能够看出，采用腹腔镜和胆道镜联合方法治疗的X组患者，其手术时间、住院天数以及术中出血量都比较少，术后患者的伤口恢复快，并发症的发生率仅为5%，结石取出率为100%，所以使用腹腔镜与胆道镜结合治疗胆囊结石合并胆总管结石的措施，具有高效安全的特点，值得被医院实际推广运用。

参考文献

[1]熊晓林. 腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察[J]. 实用医院临床杂志，2013，32（04）：162-164.

[2][ 19]常国庆，黄汉涛，刘家盛，宋忠良. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值分析[J]. 中国继续医学教育，2015，12（03）：27-28.

[3]王振宇. 腹腔鏡联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效[J]. 临床医学，2017，45（06）：23-25.