无创自由体位分娩联合拉玛泽呼吸法在产科护理中的应用效果观察

河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（471000）贾利

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2017年2月我院146例待产妇为研究对象，随机数字表法分为观察组和对照组各73例。观察组年龄22～30岁，平均年龄（25.61±3.49）岁，孕周37～42周，平均（39.22±1.38）周；对照组年龄22～30岁，平均年龄（26.12±3.53）岁，孕周37～42周，平均（39.64±1.42）周，两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组在健康教育、基础护理等常规护理干预下常规膀胱截石位分娩。观察组在对照组基础上孕28周开始行拉玛泽呼吸法训练，分娩时遵循拉玛泽呼吸法训练内容，选取无创自由体位：宫口开0～2cm收缩开始时，廓清式呼吸（即全身肌肉放松深呼吸）重复6～9次至收缩结束；宫口开4～8cm收缩开始时，廓清式呼吸，并于宫缩增强时加速，收缩减弱时恢复正常节奏；宫口开8～10cm收缩开始时，行停留在喉部的浅呼吸；宫口全开10cm，胎儿娩出时，收缩开始闭气运动（吸气、憋气、用力，循环默数1～10）；即将分娩时哈气运动；第一产程产妇自行选择卧位（仰卧、侧卧、半卧）、趴位（双手抱棉趴于软垫上）、坐位（正坐、反坐）、跪位（臀部翘高双脚分开跪于软垫上）、蹲位（双手扶床双脚分开蹲于地上）及行走等体位，第二产程转换为膀胱截石位。

1.3 产妇满意度评估标准 包括：产程观察、输液护理、分娩疼痛、技术操作、服务态度5个方面各100分，评分越高表示产妇越满意。

1.4 观察指标 比较两组产妇自然分娩各产程时间差异，评估产妇满意度（产程观察、输液护理、分娩疼痛、技术操作、服务态度）评分情况。

2 结果

2.1 两组各产程时间比较 观察组第一、二产程和总产程时间均小于对照组（P均<0.05）；两组第三产程时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见附表1。

2.2 两组产妇满意度比较 观察组产程观察、分娩疼痛评分均大于对照组（P均<0.05）；两组输液护理、技术操作、服务态度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），见附表2。

3 讨论

产妇选择传统阴道分娩时疼痛敏感度可能会受分娩过程中剧烈的疼痛刺激以及刺激引起的恐惧、紧张等不良情绪的影响而增加，进而影响宫缩，延长产程[1]。但产妇在拉玛泽呼吸法指导下，其感受到的疼痛刺激以及精神紧张等情况可在进行呼吸技巧、神经肌肉控制等专注练习过程中转移或消除，有良好的心理预防作用[2]。在舒适环境中，产妇识别疼痛的神经元活动被其倾注性地关注、呼吸及肌肉放松运动执行等行为占据，从而可减轻其对疼痛的敏感性[3]。长期进行的肌肉适度放松训练也可使产妇的疼痛得到一定程度的缓解。本研究中，观察组自然分娩产程时间和满意度评分均优于对照组，推测与上述方法具有缓解疼痛、平稳呼吸、减轻不适、提升分娩相关肌肉收缩力等作用有关。

附表1 两组各产程时间比较(±s,n=73,min)

附表1 两组各产程时间比较(±s,n=73,min)

组别 一 二 三 总观察组 5 3 1.1 5±6 4.0 4 4 3.5 9±8.0 6 8.0 4±1.4 1 5 8 3.2 8±7 3.5 1对照组 6 6 1.1 3±7 5.9 7 5 1.4 2±9.4 7 8.0 3±1.3 8 7 2 1.0 8±8 6.8 2 t 1 1.1 7 7 5.3 8 0 0.0 4 3 1 0.3 5 0 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.9 6 6 0.0 0 0

附表2 两组产妇给方面满意度评分比较(±s,n=73,分)

附表2 两组产妇给方面满意度评分比较(±s,n=73,分)

组别 产程观察 输液护理 分娩疼痛 技术操作 服务态度观察组 9 8.5 8±6.9 1 9 8.5 8±5.3 3 8 5.5 4±5.0 6 9 8.6 4±3.0 2 9 8.0 7±5.4 8对照组 9 4.5 3±5.8 9 9 8.9 4±4.4 1 7 6.2 3±4.1 1 9 8.7 8±3.1 7 9 8.1 3±5.5 4 t 3.8 1 1 0.4 4 5 1 2.2 0 2 0.2 7 3 0.0 6 6 P 0.0 0 0 0.6 5 7 0.0 0 0 0.7 8 5 0.9 4 8

综上所述，无创自由体位分娩联合拉玛泽呼吸法可缩短自然分娩产程，提升产妇满意度，对提高分娩质量有重要意义。