临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石中对患者生活质量的影响

郑州市金水区总医院（450000）邢瑞芬

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组胆结石共78例，随机分成研究组、对照组，均39例，收治时间：2014年12月～2015年11月；其中，研究组男19例，女20例；年龄为31～68岁，平均年龄为（39.48±4.38）岁；对照组男20例，女19例；年龄为31～67岁，平均年龄为（39.49±4.35）岁；两组年龄、性别等无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组应用常规护理模式，研究组应用临床护理路径以及术后延续护理：①入院第1天。护理人员遵医嘱监测其生命体征，并予以全面评估，就各项术前检查进行合理安排；介绍护理流程、术后护理计划和配合方式；对患者展开健康教育，为其介绍疾病有关知识。②入院第2天。提醒患者清晨保持空腹状态，予以胆囊功能试验，并做好脐部清洁、备皮，预防切口感染；同时，指导病人展开深呼吸、有效咳嗽方面训练，避免其在全麻术后出现肺不张、肺部感染等并发症。③手术当天。术中严密观察患者生命体征，密切配合医师进行器械传递，并保证管道通畅、镜头清晰。此外，就患者术后插管观察、预防并发症如穿孔等方法的护理要点进行指导。④术后第1天。指导患者做好术后恢复，并在护理期间指导其自行管理伤口。告知患者饮食需从流质食物逐渐过渡至正常饮食，并完善术后各项检查，提供抗感染、镇痛护理。⑤出院当天。展开健康教育，强调回家休养期间注意事项，要求患者、家属能自行护理伤口，并预约门诊复诊时间，预留电话复诊。同时，就饮食、作息等方面自我护理知识进行检查，掌握不佳者加强健康教育。⑥术后延续护理。根据出院后1周、1个月、6个月、1年随访计划，定期上门随访或电话随访，询问其病情恢复情况，并指导其继续口服药物，并耐心回答问题，提供相应指导。

1.3 观察指标 ①根据生活质量测定量表[1]，评估患者术后生活质量水平；评分越高，生活质量越高。②自拟胆结石知识掌握率调查问卷，分析患者对胆结石病因、治疗方法、预防手段、自我护理要点相关知识的掌握情况，按照掌握、基本掌握、一般、未掌握四个等级对上述四个项目进行评分，分别是3分、2分、1分和0分，评分是8～12分，为掌握，不足8分未掌握，掌握率=掌握人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计数据：计量资料、计数资料分别实行t检验、x2检验；P＜0.05时则存在统计学差异。

2 结果

2.1 胆结石知识掌握率 研究组胆结石知识掌握率是97.44%，高于对照组的82.05%（P＜0.05），详见附表。

2.2 生活质量 研究组平均生活质量评分是（90.36±2.68）分，对照组平均生活质量评分是（79.83±5.98）分，有统计学比较差异（t=10.163，P=0.000）。

附表 两组患者胆结石知识掌握率比较（n=39,%）

3 讨论

胆结石作为一种胆道疾病，发病率较高，既往多采取开腹取石手术治疗，但其所致手术创伤较大，逐渐被内镜微创手术疗法取代[2]。临床护理路径重视护理服务的有计划性、时间性，联合术后延续护理服务，可克服常规护理中“随机性”、“片面性”缺陷，进一步提升患者术后生活质量。首先，在胆结石内镜治疗期间应用临床护理路径，要求根据胆结石病因、手术流程、并发症以及治疗措施等相关知识，结合患者实际情况、治疗特征，讨论、总结胆结石护理要点，并制定出相应临床护理路径方案。同时，培训护理人员，确保其充分掌握护理流程，理论结合护理工作实践，从患者入院、检查、手术、出院等阶段分别实施相应护理干预，保证护理效果。此外，提供术后延续护理服务，可定期复诊患者病情，改善其自我护理技能，进一步提升生活质量。

从本研究结果来看，研究组胆结石知识掌握率、生活质量评分均较高，证明了临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石中对患者生活质量的积极影响。