肺部感染检验指标水平在老年心力衰竭患者中的变化及临床价值

郑州市中医院（450007）谷倩菊

心力衰竭患者治疗期间极易出现肺部感染等并发症。为探讨肺炎感染检验指标在心力衰竭合并肺部感染诊断治疗中的价值，笔者对我院50例心力衰竭患者临床进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2015年6月～2017年6月收治的50例老年心力衰竭患者作为观察组，男26例，女24例，年龄60～82岁，平均（73.36±5.02）岁；另选同期在我院体检的50例健康人作为对照组，男25例，女25例，年龄60～81岁，平均年龄（73.40±5.11）岁，两组患者年龄、性别等比较无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法 患者入院治疗当天采用无菌试管取痰液送细菌培养，具体操作严格按照《全国临床检验操作规范》进行[1]。患者治疗前空腹状态下抽取外周静脉血5ml，置入肝素钠抗凝管内，离心15min，3500r/min，常规分离血浆与血清，置于-20℃环境下保存。PCT、NT-proBNP、hs-cTnT检测：使用仪器罗氏Elecsys-2010电化学发光全自动免疫分析仪，配套试剂。BNP检测：使用上海巴玖实业有限公司生产的DG5033A 酶联免疫检测仪及其配套仪器。

附表1 观察组与对照组肺炎感染检验指标比较

附表2 不同心功能肺炎感染检验指标比较

1.3 统计学分析 以SPSS19.0处理研究数据。计量资料采用（±s）表示，以t检验，以双侧α=0.05为检验标准。计数资料采用%表示，以x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺炎感染检验指标比较 观察组内肺炎感染组患者PCT、NT-proBNP/BNP、hs-cTnT水平均明显高于未感染组（P<0.05），未感染组上述指标水平均显著高于对照组（P<0.05）；感染组、未感染组及对照组BNP水平比较无显著差异（P>0.05），具体见附表1。

2.2 不同心功能分级患者肺炎感染检验指标比较 随着心功能分级增加，患者PCT、BNP、NT-proBNP、NT-proBNP及hs-cTnT水平相应升高（P<0.05），不同心功能分级患者NT-proBNP/BNP比较无统计学意义（P>0.05），具体见见附表2。

3 讨论

PCT为降钙素前体，可作为细菌感染、炎性疾病感染诊断依据，能够对机体炎性反应程度直观反应。实验数据表明，细菌侵入引起感染后6h机体PCT水平急剧升高，而炎症得到控制后，PCT水平则恢复至正常值，因此在病情诊断、预后预测方面广泛使用。BNP为心衰定量标志物，能够反应左室收缩功能障碍，临床数据表明，以BNP100pg/ml作为临界值检测急性呼吸困难的阴性预测值达到90%，能够显著提高心力衰竭的诊断准确性[2]。NT-proBNP能预测脓毒症预后，当心力衰竭患者合并感染时，NT-proBNP、BNP无法准确反映感染或心力衰竭程度，NT-proBNP/BNP则不受心功能影响，本次研究显示观察组患者NT-proBNP/BNP水平不随心功能分级改变而改变（P﹤0.05），显示其能够反映感染程度。老年心力衰竭合并感染患者PCT、NT-proBNP/BNP、hs-cTnT水平明显高于未感染组、对照组（P﹤0.05），提示PCT、NT-proBNP/BNP、hs-cTnT在心力衰竭合并感染诊断中使用具有显著价值。

综上所述，肺部感染检验指标在老年心力衰竭患者的诊断中具有显著价值，能够准确预测患者肺部感染程度，为治疗方案选择及效果预测提供参考。