CT联合MRI对中心型肺癌患者诊断准确率的影响

河南省宜阳县人民医院（471600）杨记武

中心型肺癌好发于中、老年人群，近几年，受我国人口老龄化趋势的影响，我国中心型肺癌发生率不断攀升，对社会公众的生存质量构成极大威胁[1]。因此，加强对中心型肺癌防控，已成为亟待解决社会问题之一。以往临床上多予以CT检测中心型肺癌，虽操作简便，但诊断灵敏度不足，效果欠佳。近些年，随着MRI等影像学检测方法不断发展及完善，中心型肺癌早期诊断获得了较大突破。目前，关于MRI联合CT检测中心型肺癌的研究鲜有报道，为此，本研究选取中心型肺癌患者79例，旨在探究MRI联合CT对中心型肺癌患者阳性检出率的影响，现报道如下。

附表1 MRI、CT单一检测及联合检测中心型肺癌结果（n=152）

附表2 对比MRI、CT单一检测及联合检测中心型肺癌价值[n(%),n=152]

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年4月～2017年3月疑似中心型肺癌患者152例，其中女64例，男88例；年龄41～86岁，平均年龄（54.89±8.24）岁。经临床诊断证实中心型肺癌79例，本研究经我院伦理协会审批同意。

1.2 方法

1.2.1 MRI检测方法 仪器选用美国GE公司生产的HDXT型1.5T磁共振检测系统，扫描参数设置如下：TE=87ms，TK=3600ms，层距=0.2cm，层厚=0.7cm，矩阵为256×256，视野为35cm×35cm，分别实施横轴位、冠状位、矢状位扫描，扫描结束自动生成ADC图，依据图像显示情况，对可疑部位实施增强扫描，以进一步确定有无肿瘤病灶；中心型肺癌阳性征象：①腔静脉瘤栓显示为腔内结节状中等信号；②纵隔结构周边脂肪高信号消失，纵隔与肿瘤分界不清，纵隔与肿瘤间脂肪间隙消失；③支气管管腔内存在肿块，管腔狭窄或闭塞，管壁增厚，壁外存在肿块；④阻塞性肺气肿改变；⑤癌细胞向支气管管壁外繁殖生长，与发生转移的淋巴结于肺门生成肿块。

1.2.2 CT检测方法 仪器选用美国G E公司生产的BrightSpeed型CT机，常规扫描参数设置如下：电流=100mA，电压=120kV，层距=0.5cm，层厚=0.5cm，矩阵为512×512，螺距为1.0～2.0，扫描场为35cm；中心型肺癌阳性征象：①出现胸膜增厚、胸膜炎等胸膜反应；②肺门或纵隔大血管与肿块间脂肪影消失；③肿块于支气管管壁外繁殖生长，管腔狭窄或闭塞，管壁呈现不规则增厚；④支气管远端肺组织出现肺不张情况；⑤纵隔淋巴结增大或转移；⑥肺门呈现不规则肿块。

1.3 观察指标 ①统计MRI、CT单一检测及联合检测中心型肺癌结果；②以临床证实结果作为“金标准”，比较MRI、CT单一检测及联合检测中心型肺癌价值，2项指标联合检测以任意1项结果阳性为阳性。

1.4 统计学分析 所有研究数据采用SPSS23.0统计分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI、CT单一检测及联合检测中心型肺癌结果 经MRI检测真阳性中心型肺癌61例，经CT检测真阳性中心型肺癌58例，经联合检测真阳性中心型肺癌78例，详见附表1。

2.2 MRI、CT单一检测及联合检测中心型肺癌价值 经卡方检验可知，MRI、CT单一检测与联合检测中心型肺癌特异度比较差异无统计学意义（P＞0.05），但单一检测与联合检测灵敏度、诊断准确率比较差异有统计学意义（P＜0.05），且联合检测灵敏度98.73%（78/79）、诊断准确率98.02%（149/152）高于单一检测，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

3 讨论

中心型肺癌可分为腺癌、大细胞癌、鳞状细胞癌及小细胞癌，其特征为癌细胞顺着支气管管壁生长，且向支气管内繁殖，进而可导致管壁不规则增厚、变窄，甚至闭塞，具有高致死风险[2]。及早诊治是降低中心型肺癌患者病死率最有效途径，因此，探究一种准确诊断中心型肺癌患者方法，意义重大。

多位学者研究证明，予以影像学手段检测中心型肺癌，不仅能准确判断病灶大小及位置，且有助于判断病灶是否发生转移，可为疾病临床控制及患者预后评价提供可靠参考信息[3]。CT、MRI检测均属最常用影像学手段之一，其中CT为通过X射线扫描可疑部位实施检测的方法，其所获取图像分辨率较高，可清晰显示患者肿块大小及位置。此外，实施CT常规扫描操作相对简单，扫描时间较短，且检测费用相对低廉，易被中心型肺癌患者及其家属接受。但有学者研究指出，单一CT检测对病灶小、密集型、早期黏膜下病灶及不具有典型性的肺癌诊断准确率较低，因此无法满足中心型肺癌临床检测需要[4]。MRI成像迅速且序列较多，具有软组织显像效果，可清晰显示肺门与纵隔区域淋巴结形态，从而有助于准确评价此处淋巴结情况[5]。另有学者研究报道，MRI检测所生成图像可准确反映由支气管黏膜变厚所致支气管受累状况，且于脂肪组织及血管丰富区域呈高信号，有助于判断病灶分布情况[6]。

本研究中，经MRI、CT联合检测中心型肺癌真阳性78例，漏诊仅为1例，漏诊率为1.27%，结果充分说明对中心型肺癌患者实施MRI、CT联合检测，可明显降低漏诊率。本研究显示，MRI、CT联合检测中心型肺癌灵敏度98.73%、诊断准确率98.02%高于单一检测（P＜0.05），说明MRI、CT联合检测，可显著提高中心型肺癌灵敏度、诊断准确率，有助于疾病早期鉴别。

综上所述，MRI、CT联合检测，可显著提高中心型肺癌灵敏度、诊断准确率，降低漏诊率，临床应用价值较高。