阴道镜结合利普刀治疗宫颈病变的临床效果探究

河南省新乡市第二人民医院（453000）尤春华

作为临床常见的妇科病症，宫颈病变的发生机理十分复杂[1]，其宫颈炎以及宫颈柱状上皮异位等为常见种类，在患者发病过程中根据病症发展的阶段其临床类型也较为不一[2]。当前，对宫颈病变患者多予以手术治疗或者药物方法救治，但根据临床治疗有效性分析，上述的这些方法并未取得让人十分信服的效果。鉴于此，本文将对阴道镜联合利普刀的有效价值进行评定，探究应用于宫颈病变中的效果。

1 资料与方法

1.1 临床数据 在2016年4月～2017年4月期，我院共收治宫颈病变患者70例，予以随机数字表法的形式将其平均分为观察组（n=35）和参照组（n=3 5）。观察组中，最大年龄58岁，最小年龄20岁，中位年龄（40.0±1.2）岁，最多孕次9次，最少孕次0次；参照组中，最大年龄59岁，最小年龄21岁，中位年龄（40.0±1.2）岁，最多孕次9次，最少孕次0次；两组患者的临床数据予以SPSS17.0软件校正，不存在统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者行基础手术治疗。

1.2.2 观察组患者予以阴道镜联合利普刀治疗，具体流程为：患者月经干净后的3～7日后予以手术治疗，手术进行的过程中，患者取膀胱截石位，进行消毒处理后，对病变的等级以及病变波及的部位予以记录分析，在阴道镜下予以观察处理，并进行利普刀电极选取，在选择的过程中，根据患者的病症发展情况，对电灼的深度以及宽度明确记录，如果患者的程度为CIN1或者CIN2、CIN3，则对患者予以电环切除术治疗法，对电极功率予以设定，深度设定为51～64W、0.7～1.4厘米，分别予以一次或者多次的切割，而后予以止血处理，在止血的过程中，利用球状电极，其中球状电极的功率在26～36W，将已经糜烂的位置或者进行碘着色后依然不着色的区域切割，切割的长度控制在2～3毫米，深度控制在5～7毫米[3]。

1.3 手术完成后的处理方式 手术完成后，应用10%的甲醛进行固定处理，将固定切除的宫颈组织予以病理诊断检查，手术后的7日，患者需服用抗生素，护理人员对患者的状态予以观察，必要情况下可以进行止血处理。手术完成后的60日，患者可以淋浴，但不能坐浴。每隔1个月进行复诊，3个月后复诊时间可以延长。每半年左右患者需要予以细胞学检查，同时对其进行阴道镜测定。

附表1 两组临床总有效率比较（%）

附表2 两组患者的手术用时、术中出血量、引流用时以及住院时间比较

1.4 效果判定标准 对比两组患者的手术用时、术中出血量、引流时间、住院时间，对患者的宫颈狭窄程度、大出血以及切口感染等并发症发生情况予以记录。

1.5 统计学处理 70例宫颈病变患者所有数据予以SPSS17.0软件处理，其中临床总有效率以及并发症发生率对比用率（%）的形式表示，患者的手术用时、术中出血量、引流用时以及住院时间对比予以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，当数据对比判定为P<0.05的差异性，则证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率对比 采取阴道镜联合利普刀治疗的观察组其临床总有效率优于参照组，组间对比统计学意义存在（P<0.05），详见附表1。

2.2 两组患者的手术用时、术中出血量、引流用时以及住院时间对比 在对两组患者手术各项指标分析中，观察组的手术时间、术中出血量等指标优于参照组，组间对比形成统计学意义（P<0.05），详见附表2。

2.3 两组患者术后并发症分析 经过手术治疗后的参照组，其宫颈狭窄4例、大出血3例、切口感染3例，总发生率为28.6%；观察组中，宫颈狭窄1例、大出血1例、切口感染1例，总发生率为8.6%，组间对比X2=4.6289，P=0.0314。

3 讨论

临床数据结果证实[4]，未婚女性的宫颈病变发病率要远低于已婚女性，据不完全统计[5]，大约有50%～69%的已婚女性均患有宫颈病变病症[6]，且不同患者病症发展存在不同，导致患者的临床表现也有所差异，严重影响了患者的生活质量。当前临床采用多样的治疗方法对病症进行治疗，然而效果不太令人满意。所以，在对宫颈病变病症治疗过程中，阴道镜联合利普刀治疗的方法成为临床常用的方式。作为临床常用的诊断工具，阴道镜的应用能够使探查的位置扩大到6～40倍，此外，在临床中，对肉眼无法看到的宫颈表面处的病变，阴道镜可以对其有效观察[7]。此外，通过予以碘和醋酸等实验测定后，能够对临床所探查到的病灶位置予以有效诊断，误诊率降到最低。一旦对患者的病灶位置后予以确定后，应用利普刀的临床效果显著。利普刀主要由金属丝电极组成，在较短的时间内，就能对病灶位置及时切割，并能够在最快速的时间内达到止血效果[8]。如果患者本身的病灶面积过大，则可以采取锥状的形式将其取出，以此避免误诊。通过将利普刀和阴道镜联合后，不仅提升了有效概率，同时外表疤痕也有所减少[9]。

在本次研究中，我院对70例患者的临床总有效率、手术用时、术中出血量、引流用时以及住院时间分别予以比较。其中观察组总有效率94.3%显著优于参照组的74.3%；同时观察组的手术用时（4.9±0.7）min、术中出血量（8.6±5.0）ml、引流时间（1.6±0.6）d以及住院时间（2.4±0.4）d，优于参照组的（15.0±11.9）min、（14.3±7.0）ml、（3.6±1.2）d以及（4.9±1.2）d，两组比较，差异性形成；而并发症分析可知，观察组的并发症仅为3例，参照组达到10例。由上述数据可知，阴道镜的探查方法联合利普刀手术治疗，采用电极方式对不同患者的病情予以救治，其临床效果优于常规治疗法。

综上所述，阴道镜联合利普刀手术治疗宫颈病变患者，通过将疑似的病变组织取出，能够为病变切除提供有效的前提价值，同时手术完成后，疤痕的程度有所减少，美观度提升。此外，手术操作方法简洁，手术用时缩短，患者和家属的满意度有显著提升，这一方法值得临床进一步的推广及应用。