脑卒中患者悬吊训练的应用及可行性分析

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）许雷雷

脑卒中是一种十分严重的病症。就目前来说，多数脑卒中患者虽然能够得到治愈，但是一般会留下较多的后遗症，患者的下肢运动功能或多或少会存在一定的障碍[1]。其主要表现为患者的肌肉张力发生异常，平衡功能存在缺陷，行走姿态紊乱等症状。这些症状均会对患者的日后生活造成一定的影响[2]。所以对脑卒中患者采用合理的复健疗法，是现代医学的主要康复目标[3]。悬吊训练法（SET）是近年来广泛应用于骨骼肌肉疾病康复上的有效疗法，具有良好的应用效果，这种治疗方式的核心主要是一种肌肉训练方式，使人体在不稳定的状态下提高患者的肌肉控制能力和肌肉能力。悬吊系统训练能够有效提高患者机体的平衡能力以及运动控制能力，对脑卒中患者具有良好的预后康复疗效。本次研究中选择我院中收治的脑卒中患者作为研究对象，探究脑卒中患者下肢改善状况，取得了一定的治疗效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择我院中2015年6月～2016年10月收治的脑卒中患者50例作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，每组各25例患者。所有患者按照1995年第四届全国脑血管会议中所通过对脑卒中诊断标准进行临床诊疗，均诊断为脑卒中，所有患者经头颅CT检查确定为初次发病。所有患者存在肢体功能障碍。实验组中男性患者13例，女性患者12例，平均年龄（54.8±6.5）岁；对照组中男性患者14例，女性患者11例，平均年龄（58.7±7.2）岁。所有患者在一般资料上无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先对所有患者采用基础药物治疗以及康复训练治疗，包括常规上下楼梯训练以及步行训练、平衡训练等训练内容。实验组患者在对照组的治疗基础上加入悬吊运动疗法进行治疗，具体方法如下。实验组患者每日进行2次常规训练，并且进行2次悬吊训练，训练内容主要根据患者的状况，锻炼患者的背部屈伸运动、髋关节伸屈能力等。首先使患者保持侧卧位，患肢处于上方，采用弹性绳将患者肢体悬挂于网架上，调整床面高度，使患者患肢处于悬吊状态，在这个状态下指导患者进行屈曲髋关节运动，每活动20次左右进行一次休息，每次休息30s左右，每日训练时间应当根据患者的具体病症进行调整，具体调整为调整悬吊绳的高度、治疗师的助力，并按照患者的身体状况调整，但一般不小于30min。

1.3 评价指标 治疗后半年，对患者下肢运动进行测评，测定患者的FMA-L值和BBS评分。BBS该量表包括从坐到站、无支撑的站立、转移、原地旋转等14个项目，每个项目得分最低为0分，最高为4分，总分56 分。根据患者完成的程度给予评分，总分越高表明患者平衡功能越好。

1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗结束后，实验组患者的FMA-L以及BBS评分明显优于对照组，其差异具有统计学意义，实验组患者在治疗结束后的恢复效果更加优秀。见附表。

附表 两组患者的治疗前后测试评分

3 讨论

近年来，随着医疗水平的不断进步，急性脑卒中的治疗方式与治疗效果也在不断提高和进步，其中神经康复功能训练的治疗方式能够极大地改善脑卒中患者的治愈率与预后[4]。但是由于脑卒中患者意识存在一定的障碍，所以学术界对脑卒中患者的康复时间有所争议。悬吊运动疗法可以帮助患者在一定程度上进行辅助治疗[5]。

悬吊训练的主要内容是一种神经肌肉训练技术，通过使用吊绳以及绳索将患者患肢吊起，使患者身体处于不稳定状态，从而对人体的相关部位产生作用，目的是提高患者的肌肉力量，从而改善患者肌肉的稳定功能。这种治疗方式不仅可以提高患者肌肉的稳定性，还能够提高患者患肢的神经系统控制能力，最终起到恢复的效果。随着近年来的研究和实验[6]，悬吊训练法能够有效提高骨骼肌肉异常患者的控制能力以及平衡能力。此外，这种训练方法训练设备较为简单，具有较多的训练方法，并且训练强度可以根据患者的具体病症进行适宜性调整。在康复医学以及体育领域有较为广泛的应用。

在目前的大多数研究中发现，悬吊训练能够有效提高患者的核心稳定力，并强化患者神经对肌肉的控制效果，改善患者脊柱以及骨盆的核心肌肉群，提高患者对肌肉的控制力和平衡性，促进损伤后的恢复效果。悬吊训练由于其本身特性，能够有效提高脑卒中患者下肢功能的恢复，在训练恢复过程中可以根据患者的病情变化不断调整训练难度。如果患者恢复效果较好，治疗人员就可以逐渐提高训练难度，使患者能够循序渐进地进行锻炼，保证患者各个深层小肌群都能够得到锻炼，提高患者核心肌肉群的力量。此外，悬吊训练的不稳定支撑要求患者不仅需要对肌肉进行锻炼，还需要进行机体平衡性的控制。悬吊训练中包含了大量的关节伸屈和内收外展练习，不仅提高了患者肌肉的力量，还能够提高患者各个关节的动态稳定性，从而提高患者的下肢功能。

对实验后的步态参数进行分析，发现悬吊训练能够有效提高脑卒中患者的下肢步行运动功能，改善患者的行走状态和下肢力量。就目前临床症状来说，脑卒中患者步行功能出现问题的主要异常状态种类较多。其临床表现最典型的包括足下垂、足内翻、髋关节外展外旋所导致的划圈步态，不仅影响了患者的行走美观程度，还增大的患者行走的跌倒风险。

本次研究中选择我院中收治的50例脑卒中患者作为研究对象。实验结果显示两组患者在治疗结束后，实验组患者的FMA-L以及BBS评分明显优于对照组，其差异具有统计学意义，实验组患者在治疗结束后的恢复效果更加优秀，患者在治疗后的行走速度有明显增加，行走步长也有所增加，并且步宽有所降低。说明采用悬吊训练对脑卒中患者进行治疗，能够有效提高脑卒中患者的步行能力和运动能力，改善患者的生活质量，是一种有效治疗脑卒中患者的有效治疗手段，值得在临床中推广使用。