观察早期胃癌行腹腔镜手术治疗与传统开腹手术治疗的临床效果

河南省南乐县中医院（457400）王海涛

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次随机抽取参与研究的是74例在我院被诊断为早期胃癌并进行手术的患者，参与研究的患者都是在2017年4月～2017年11月入住我院的。对照组年龄21～39岁；患病时间在3月～1年；观察组年龄22～37岁；患病时间在4月～1年；将这些参与研究的患者随机组合后分为对照组和观察组，对照组37例，观察组37例。通过比较，两组参与研究的患者临床资料差异没有统计学意义，有一定的可比性。

1.2 方法 对照组：该组的37例患者采取临床常规开腹手术，即在手术过程中使用全麻方式，并让患者处于平卧姿势。在手术中首先从患者腹部的正中位置切开，切口大小控制在15～20cm。并按照一定的顺序对患者的腹膜腔进行适当转移以及对种植情况进行专业检测。根据以上指标决定手术切除的范围，同时根据手术过程具体情况将大网膜分离，以此来阻断患者胃周动静脉的血液循环过程，然后清除体内的淋巴结，并进一步进行远端围手术的吻合以及体内消化道的重建。手术后进行临床常规引流以及抗生素的使用。

观察组：该组的37例患者则是采取腹腔镜手术治疗方法，在进行治疗之前需要给患者体内滞留胃管以及导尿管，之后采用静脉的麻醉方法。患者在手术中采取头高脚底的方式，二氧化碳的气腹压力控制在1.6kPa左右，同时在患者肚脐下方1cm地方放置10mm的Trocar，并将30°镜送入患者体内作为本次手术的观察孔。之后在患者肋骨边缘下部分锁骨中线双外侧的2cm地方分别放置5mm的Trocar，同时在患者左侧的锁骨中线脐下方位置3cm位置放置5mm的Trocar，然后上方位置的对称位置放置12mm的Trocar。之后患者体内的淋巴结进行清理，具体方法同对照组相同。最后对患者的腹部上臂进行依次缝合，并在体内建立气腹进行腹部内腔清洗。手术后对患者使用临床常规抗生素。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、肛门排气时间、手术中出血量以及住院时间等指标进行临床专业对比。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料(±s)表示，计数资料（n/%）表示。两组资料差异不显著，具有可比性，P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

两组患者各项临床指标对比：经过临床专业研究与对比后发现，观察组患者在手术时间、肛门排气时间、手术中出血量以及住院时间等指标上均明显优于对照组患者，详见附表。

附表 两组患者各项临床指标对比(±s)

附表 两组患者各项临床指标对比(±s)

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著。

住院时间（天）组别 例数 手术时间（分钟）肛门排气时间（分钟）手术中的出血量（毫升）对照组 37 96.12±7.38 46.702.20 350.21±12.01 18.31±1.73观察组 37 45.81±5.72a 19.601.30a 174.21±9.71a 11.62±3.61a

3 讨论

根据大体的形态进行分类，胃癌可分为：①早期胃癌：该种胃癌是指患者体内癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层的胃癌。②进展期胃癌：该种胃癌方式是指癌组织浸润深度已超越黏膜下层的胃癌，又可以进一步分为息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。该病的诱因包括很多方面，比如地理位置、饮食习惯和遗传等[1]。

腹腔镜下进行治疗能够极大消除患者住院期间的紧张忧虑等情感，提高患者的生活质量[2]，但是腹腔镜手术在临床治疗早期胃癌的患者会出现一系列不良反应，比如会对患者造成手术方面刺激以及对免疫等生理功能具有一定影响。虽然该种手术治疗方法有一些并发症，但是经过相应治疗后不会影响本次研究的各项指标。

经过临床研究与对比后发现，观察组患者在手术时间、肛门排气时间、手术中出血量以及住院时间等指标上面均明显优于对照组，因此腹腔镜下治疗早期胃癌的临床效果较开腹治疗更为显著，在患者中收获到的满意度也比较高，适用于临床方面的推广。