血清胱抑素C与尿微量白蛋白肌酐比值对痛风患者早期肾功能损伤评估的意义

郑州市中医院（450007）周真珍

痛风患病率较高，多发于中老年人，若不及时进行治疗，会引发痛风性肾病，影响预后[1]。本研究为深入探讨血清胱抑素C与尿微量白蛋白肌酐比值的评估价值，回顾性分析了2015年2月～2017年2月本院收治的140例痛风患者和60名健康体检者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选研究对象为2015年2月～2017年2月本院收治的痛风患者，共140例。按照是否合并早期肾功能损伤，将140例痛风患者分为A组（合并早期肾功能损伤，n=61例）与B组（未合并早期肾功能损伤，n=79）。C组则为60例同期到本院体检的健康人。A组男52例，女9例；年龄40～68岁，平均（49.9±5.0）岁。B组男67例，女12例；年龄38～67岁，平均（49.7±5.2）岁。C组男50例，女10例；年龄37～68岁，平均（49.3±5.8）岁。三组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 抽取所有研究对象5mL清晨空腹静脉血。采用北京利德曼生化股份有限公司提供的试剂盒，以乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C。收集所有研究对象10mL新鲜中段尿液。利用上海铂锦诊断用品有限公司提供的试剂盒，以免疫比浊法检测尿微量白蛋白，以酶法检测尿肌酐，并计算比值。

1.3 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值对比 A组血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值均高于B组、C组，结果有统计学意义（P＜0.05）；但B组、C组对比，结果无统计学意义（P＞0.05）。见附表。

2.2 诊断学评价 A组中，血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值单独诊断阳性率分别为65.6%（40/61）、68.9%（42/61），联合诊断阳性率为90.2%（55/61），联合诊断阳性率明显高于血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值单独诊断阳性率，结果有统计学意义（x2=10.70、8.50，P=0.001、0.004）。

3 讨论

附表 三组血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值的对比（±s）

附表 三组血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值的对比（±s）

注：*P＜0.05，与B组、C组相比（t=16.891、18.498，P=0.000、0.000）；#P＜0.05，与B组、C组相比（t=9.432、8.338，P=0.000、0.000）；△P＞0.05，与C组相比（t=1.277、0.435，P=0.204、0.664）

组别 例数 血清胱抑素C（m g/L） 尿微量白蛋白肌酐比值（m g/m m o l）A组 6 1 3.2±1.0 1* 2 7.6±2 2.0 2#B组 7 9 0.9±0.6 3△ 4.0±3.0 3△C组 6 0 0.8±0.1 3.8±2.2

当前，临床上评估肾功能损伤的指标较多，包括血肌酐、尿肌酐、血尿素氮等，但其评估早期肾功能损伤仍存在一定局限性。尿微量蛋白肌酐比值是肾功能损伤的一个敏感指标。其中，尿微量蛋白主要在肝细胞内合成，为小球性尿蛋白。此外，肌酐也会受到相同因素的影响。所以，相较于尿微量白蛋白、肌酐单一检测，其比值相对较为恒定，能获得更为理想的检测效果[2]。本研究中，A组尿微量白蛋白肌酐比值高于B组、C组（P＜0.05）；但B组、C组无统计学意义（P＞0.05）。提示尿微量白蛋白肌酐比值异常升高，在痛风合并肾功能损伤诊断中有重要意义。

血清胱抑素C在肾功能损害早期评价中也发挥着重要的作用，对肾小球滤过率有着较高的敏感性。本研究中，A组血清胱抑素C水平高于B组、C组（P＜0.05）；但B组、C组无统计学意义（P＞0.05）。此外，本研究还发现，血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值联合诊断阳性率明显高于单独诊断阳性率（P＜0.05）。提示血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值联合检测，能避免单一检测存在的片面性，可改善诊断准确性。

综上所述，痛风合并早期肾功能损伤患者存在明显血清胱抑素C与尿微量白蛋白肌酐比值增高现象，且两种指标联合检测，能提升痛风合并早期肾功能损伤的诊断准确性。