绝经后妇女应用不同性激素治疗方案的效果探索

河南省平顶山市平煤神马集团总医院（467000）刘巧香

绝经后妇女因雌激素减少，会出现心血管症状、血管舒缩症、老年性阴道炎、精神神经症状、骨质疏松、颈动脉脑动脉粥样硬化等症状，给绝经后妇女的生活质量带来严重影响[1]。激素替代治疗成为上述症状的常用治疗手段。本文选取我院2015年7月～2016年8月收治的156例绝经妇女的临床资料为研究对象，以期分析不同性激素治疗方案的疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料 以我院2015年7月～2016年8月收治的156例绝经妇女的临床资料为研究对象。随机分为A、B、C三组，每组各52例。A组年龄42～63岁，平均年龄（53.6±2.7）岁，停经＞1年者29例，停经6个月～1年者23例；B组年龄41～65岁，平均年龄（54.1±3.1）岁；停经＞1年者27例，停经6个月～1年者25例；C组年龄45～61岁，平均年龄（53.9±1.8）岁；停经时间＞1年者30例，停经6个月～1年者22例。三组患者在年龄及停经时间等基本资料方面的比较差异均无明显统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①停经时间≥6个月且E2低于20pg/mL、FSH高于40U/L。②子宫完整且无性激素（HT）禁忌症者。③无影响骨代谢药物应用史者。④均签署同意知情书。

1.3 治疗方法 三组患者均服药6个月，用药方法如下：①A组：给予口服醋甲羟孕酮（准字号：HB1021768；规格：4mg/片；上海信宜天平药业公司），剂量：4mg/次，1次/d；同时口服戊酸雌二醇（准字号：J20080036；规格：1mg/片；法国DELPHARM Lille S.A.S.），剂量1mg/次，1次/d。②B组：给予结合型雌激素（国药准字号：H20090165；规格：0.3mg/片；新疆新姿源生物制药有限责任公司），用量1片/次，1次/d。③C组：给予利维爱（准字号：H20051085；规格：2.5mg/片；上海信宜天平药业），1片/次，1次/d。

1.4 观察指标 ①观察指标：治疗前、治疗6个月后分别检测、观察三组患者绝经症状、骨密度L2-4BMD、股骨颈、雌激素水平等状况，记录三组患者阴道出血、乳胀等不良反应情况。②评估标准：绝经症状评估标准参照Kupperman评分标准[2]，总分为54分，分值越高表示症状越重。

附表1 治疗前、后三组患者的L2-4BMD、股骨颈及E2的比较情况

附表2 治疗前、后三组患者绝经症状改善情况

1.5 数据分析方法 采用SPSS19.0处理数据，计量资料以标准差表示，行t检验，计数资料以x2表示，比较差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 治疗前、后三组患者的骨密度指标和雌激素情况的比较 ①L2-4BMD比较：治疗前三组比较无明显差异，治疗后均较治疗前明显提高（P＜0.05）；三组间比较差异不明显（P＞0.05）。②股骨颈比较：治疗前三组均无明显差异（P＞0.05），治疗后B组得到明显提升（P＜0.05），B组高于A、C两组，差异明显（P＜0.05）。③比较：治疗前三组间比较差异不明显(P＞0.05)，治疗后C组变化不明显（P＞0.05），A、B两组均较治疗前显著提升且A组高于B组，同组间、两组间比较差异均显著（P＜0.001）。具体数据见附表1。

2.2 治疗前、后三组患者绝经症状的改善情况 治疗后三组患者的绝经症状均较治疗前显著改善，比较差异显著有统计学意义（P＜0.001），三组间比较差异不明显（P＞0.05），具体详见附表2。

2.3 不良反应 阴道不规则出血：A组19例，B组21例，C组9例。A、B两组无差异（P＞0.05），C组明显低于A、B两组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。乳胀：A组26例，B组29例，C组19例。C组明显优于A组、B组，差异明显有统计学意义（P＜0.05），A、B两组的差异不明显（P＞0.05）。所有不良反应均停药后自愈。

3 讨论

性激素的缺乏会导致健康问题，医疗上常以补充性激素的药物进行纠正和治疗。补充性激素能够缓解绝经症状，对泌尿生殖器官萎缩、骨量丢失及心血管功能等方面具有预防作用。文献[3]显示性激素改善更年期症状和减少骨量流失。本文通过三种性激素补充方案来分析其在绝经妇女症状中的改善应用。结果显示，A组显著增加，且优于B、C两组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），C组治疗前后无明显变化（P＞0.05）。治疗后三组的L2-4BMD均明显提高，同组间比较差异有意义（P＜0.05），组间无差异（P＞0.05）；股骨颈BMD除B组治疗后明显提高（P＜0.05），A、C组均无明显变化（P＞0.05）。在改善绝经症状方面三组方案无明显差异（P＞0.05）；不良反应方面C方案明显优于A、B两个方案。此结果显示，A方案在提高方面效果好，B方案能减缓骨量流失，而C方案的不良反应率较低，副作用较小。

总之，三组治疗方案都能改善绝经症状，副作用程度轻，临床应用时可以按照绝经后妇女意愿、个体差异及症状选择针对性的用药方案。