医院内部审计对策研究与物价管理分析

宫蕊

摘 要： 医院内物价普遍偏高，导致很多收入不高患者出现严重经济负担。特别是一些公立医院，高昂的物价会影响自身形象，与其所承担的社会责任背道而驰，不利于之后的工作开展，所以医院物价管理工作十分重要，对构建和谐社会以及保障民生有重要帮助。内部审计与医院物价管理有直接联系，严密精确的内部审计可以从一定程度缓解医院物价问题。我院对医院物价管理中存在的问题进行深刻讨论，并从内部审计方法着手，进一步提出控制医院物价的相关建设性意见。

关键词：内部审计；医院物价管理；问题与对策

中图分类号：F239.45 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.006

文章编号：1006-1959（2018）12-0019-03

Abstract：Hospital prices are generally high，leading to a condition that a lot of low-income patients appear serious economic burden.Especially in some public hospitals，high prices will affect their image and run counter to their social responsibilities，which will not be conducive to the future work.Therefore，the work of price management in hospitals is very important.It is important to help build a harmonious society and protect people's livelihood.Internal audit is directly related to hospital price management.Strict and accurate internal audit can alleviate hospital price problems to a certain extent.Our hospital has deeply discussed the problems existing in hospital price management，and started from the internal audit method to further propose relevant constructive opinions on controlling hospital prices.

Key words：Internal audit；Hospital price management；Problems and countermeasures

社会发展越来越快，医院在不断提升自身医疗水平的同时，自身服务态度也在进一步改善，医院内部结构不断被改革，形成自我约束机制，对医院的发展都有一定推动作用[1]。医院内部审计是医院自行的一种监督形式，随着数年来不断进步，已经成为一种不可替代的监督形式。但是任何点监督模式都有自身难以弥补的缺陷，内部审计也不例外。

1 内部审计发展现状与存在问题

1.1对内部审计认识不足，医院对其定位不明确 当下，医院内部审计的态度各不相同，部分人认为内部审计工作实用性不大，仅仅是为了应付上级所作的表面工作，而且日常工作中没有工作目标，是一个可有可无的机构；还有部分人认为内部審计工作相当重要，仅次于行政办公室，特别是在经费支出上，一定要经过内部审计进行严格审查，此外，内部审计还存在越级管理的情况；还有一部分人认为内部审计相当于纪检，将其当成单纯的执法部门[2]。由于看法不一，导致大部分人对内部审计都存在应付心理，进而影响内部审计工作进行，使其未能发挥自己的真正职能。

1.2内部审计独立性存在一定问题 内部审计是医院一个重要组成部分，很难逃脱医院范畴发挥自己职能。而且内部审计与其他部门地位相同，很多部门还会误解内部审计职能，导致内部审计工作无法正常开展。而且内部审计不以最高行政长官作为主要负责人，导致内部审计失去独立性，最终致使内部审计工作沦为形式。

1.3内部审计人员搭配不合理 目前医院内部审计工作人员配备存在素质不高、人手不足的尴尬情况，与医院往上积极发展的要求不相适应，除去财务审计工作，其他项目无法正常开展，或者工作质量不高，进而影响整个医院工作的开展和进步。

1.4内部审计工作较为单一，缺乏多样性 虽然医院某些部门认为内部审计工作多样化，但实际上，内部审计一直都是统计各类型仓库、医院耗材消耗以及收入，还会计算每日门诊以及住院费用，对于财务某些科目也会有一定干预[3]。内部审计工作比较重要，由于大部分时间都要保证工作的真实性，所以会消耗人体大量精力，此外，内部审计对医院内部工作存在一定监督作用，但由于工作繁重，无法对工作实质进行深入了解。

1.5内部审计制度存在缺陷，规章制度没有完善 医院内部审计工作开展年限有限，资历欠缺，本身内部规章制度存在一定漏洞，导致工作效率不高。而且开展工作时经常受到阻碍，有些部门不愿意配合工作，限制了内部审计的发展。与医院财务部门相比，内部审计工作明显年轻不少，制度远远不够完善，对自身内部工作人员限制不够，不利于最终工作中的质量提升以及风险规避。

2 加强医院内部审计工作的建设性意见

内部审计工作与医院的发展息息相关，如何构建一个合理科学的内部审计工作机构有重要意义。

2.1建立具有独立性的内部审计工作机构 现阶段，国家已经颁布相关法令法规，强调医院规模达到一定程度以上时，需要设立独立的内部审计工作，并为其搭配专职审计人员，以保证内部审计工作能正常开展，并在医院中充分发挥自身职能，将其打造成一个切实有效的工作机构[4]。

2.2进一步强化内部审计工作人员素质 内部审计工作人员是内部审计工作机构能够正常开展工作的保障，为了保证工作质量，要做到如下两点[5]：①加强内部审计工作人员的业务培训和政治基础，对于每一个培训都事先制定计划和方案，不仅要提高内部审计工作人员的专业技能和业务能力，还要培养其吃苦耐劳的精神。还要加强内部审计工作人员的统计、管理、信息技术等综合能力，将其打造成综合型人才，提高内部审计工作人员的整体素养。②加强人才的纳入，除了相关专业人才的采用外，对于工程、投资等方面的人才也要留心把握，充实自身工作团队，提高内部审计工作专业程度，唯有将自身水平提升上去，才能更好地进行工作发生作用。

2.3拓展内部审计工作范畴 因为医院发展迅速，所以对内部审计工作不能只停留在表面上，医院已经不能满足内部审计停留在“监督”这一角色上，要结合医院自身特点，不断扩展内部审计在工作中的内审领域，从而将内部审计工作进行拓展，遍及多个领域，然后完成监督向多个领域转变的过程。内部审计工作要积极创新进取，开展经济效益、责任审计。为了达到上述要求。我们需要重新认识树立内部审计理念，丰富内部审计内在含义，将审计集中表现为事前审计和事中审计，再添加风险管理审计，在参与医院相关大型经济活动时，将内部审计本身的监督职能置于日常管理当中，从源头上调整并预防活动中存在的主要问题和薄弱位置，完善对医院的控制力度，对管理上的漏洞进行修复，并调动员工积极性，使其可以相互配合的完成所有事情[6]。

2.4完善内部审计相应制度，做到赏罚分明 任何部门工作都需要严谨的制度，制度不完善会对工作效率产生影响，进而导致医院大环境工作无法正常开展。当内部审计部门制度完善后，工作会严格按照制定流程进行，而且整个流程会事先划分好工作范围并提供工作方法，才能有效规避与其他部门发生碰撞，自身决策不被其他部门干涉，确保内部审计工作的独立性。所以在实际工作当中，要制定符合自身的相关制度章程，完善工作机制，让内部审计工作逐步规范化、科学化。对于工作认真的人员给予一定物质奖励，对于工作效率低下的人员进行批评教育。

3 内部审计与医院物价管理的实际联系

物价问题一直都是民生关注的根本问题之一，这不仅关系到人民生活，也对医院的经济发展有一定影响[7]。作为医院的领导阶层，对于医院物价必须要有很好的控制力度。从始至今，医院收费都是一个热度非常高的敏感话题，随着民众对价格认知以及维权意识的提升，医疗服务价格问题必须要进行解决。在不违背国家政策的前提下，要充分利用物价政策，将医院中各项收费科学化、合理化，有利于提高民众满意度。在适度降低医院物价这一环节上，需要监督部门鼎力支持，而内部审计作为医院的独立机构，对于医院物价管理这件事会起到全程监督。由于近年来医院一直在大力扶持内部审计这一机构，导致其发展迅猛，已然成为医院中不可或缺的一个部门机构，而医院物价管理同样受到医院高层重视，为此医院也放心将物价监督这一重任交与内部审计。此外，部分患者一直对医院收费制度存在偏见，十分不理解医院工作，内部审计工作人员需要出面向患者讲解医院具体收费制度，与患者积极沟通，解开患者心结，做好服务工作[8]。其实很多时候医院物价被哄抬是由于自身体制不健全，导致没办法良好的控制医院物价，而内部审计机构的出现弥补了这一缺陷，特别是内部审计机构拥有自己独特一套管理体系，遇到任何事情均是依照制度办事，大大提升了医院物价管理公信力，因为医院物价管理一直强调依据相关法律法规办实事，而内部审计机构的出现是完全符合这一观念。内部审计是医院最具公信力的部门，无形中代表了医院形象，在进行医院物价管理的同时还起到了宣传作用，对提高医院其他部门工作业务能力有很大帮助，通过大力度的宣传医院物价管理能强化医院重视物价管理的氛围。物价监督主要分为事前、事中、事后监督，为了保障民众权益，我们会大力支持事前以及事中监督，尽量减少事后监督出现的可能，及时查询任何不合理的收费现象，并在第一时间通知各科室进行更正或者补收。对于事后监督这一方面，需要定期在已完成收费的病例中进行检查，对存在问题进行归纳整理，并写成书面报告，根据事情恶劣程度进行相应处理。在药品采集过程中，要明确各方面开支，并通过药品进价合理定下医院售药价格，避免某些人员从中牟取暴利，损害医院形象。

4 总结

内部审计是让医院进入现代化的一个重要机构，尽管目前医院内部审计工作部门存在很多问题和漏洞，但是积极开展工作，取得其他部门的支持，对于完善内部审计部门有重要帮助。当内部审计工作正常进行后，可以进一步调控医院内部物价，合理进行医院管理，真心实意为民众办实事，让医疗市场面向大众，并发挥内部审计监督功能，为民众更好的服务。

参考文献：

[1]李肖惠，翟永军.新医改形势下医院物价管理工作的问题与对策[J].中国卫生质量管理，2014，21（3）：118-119.

[2]宋海民.对加强医院物价管理工作的思考[J].中国社会医学杂志，2012，29（5）：312-314.

[3]汪演，陈翥，娄淮建，等.医院物价信息化管理[J].解放军医院管理杂志，2013，20（11）：1003，1039.

[4]程源.强化医院物价管理 降低医院经营成本[J].中国管理信息化，2016，19（18）：24.

[5]刘淑文.浅析医院物价管理工作存在的问题及解决对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（47）：9461.

[6]潘进程.自律是医院物价管理的基石[J].航空航天医学杂志，2012，23（3）：376-377.

[7]王莉燕，马泳，刘凡娜，等.新医改环境下公立医院物价管理面临的困惑及“解惑”之道[J].中国社会医学杂志，2014，31（6）：392-394.

[8]马泳，王莉燕，刘凡娜，等.公立医院物价“网格化管理”模式建立与实施的思考[J].中國社会医学杂志，2016，33（6）：514-516.

收稿日期：2017-11-30；修回日期：2017-12-14

编辑/王朵梅