翻转课堂结合微信平台和医学资源APP在神经外科教学中的应用研究

束汉生 王大巍 巢青 张秋建

摘 要：临床医学教育是培养医学人才的重要环节，见习和实习在每一个医生成长过程中都是至关重要的，怎样适应时代要求探索出一个更有效，更容易被广大医学生接受的教学方法是我们的责任和义务。本文探讨微信平台和医学APP两种新媒体辅助下的翻转课堂教学方式，并把它应用到我们神经外科的日常教学活动中，同时与传统教学方式的教学效果以及学生反馈作对比，发现新的教学方法深受学生的认可，并且能够提高学习效率，增加学生的自学能力和师生的良好沟通，是一种值得深入探讨以及广泛推广的教学方式。

关键词：翻转课堂；微信平台；医学资源APP；神经外科教学

中图分类号：G434 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.005

文章编号：1006-1959（2018）12-0016-03

Abstract：Clinical medical education is an important part of training medical talents.Apprenticeships and internships are of vital importance in the development of every doctor.How to adapt to the requirements of the times to explore a more effective and accessible teaching method for the majority of medical students is us responsibilities and obligations.This article discusses the flipping classroom teaching method with the help of two new media，the WeChat platform and medical APP，and applies it to our daily teaching activities of neurosurgery.It also compares with the teaching effects of traditional teaching methods and student feedback and discovers new teaching methods are highly recognized by students，and can improve learning efficiency，increase students' self-learning ability and good communication between teachers and students.It is a teaching method worthy of in-depth discussion and extensive promotion.

Key words：Flipping classroom；WeChat platform；Medical resource APP；Neurosurgery teaching

醫学高校的临床医学教育是培养医学人才的重要环节，传统临床医学教学经过多年的时间和发展，为社会培养了大量的优秀医疗人才，为患者解除病痛，维护了我们国民的健康。实践医学作为理论学习和实践操作的桥梁，也是保障医学教育质量的重要环节和必要手段，见习和实习是每一个医生成长的重要过程，这个阶段的教育方法和教学效果，对于培养合格医生都是至关重要[1]。但不可否认，随着时代的发展传统的教育弊端也越来越凸显出来，这就要求我们要适应时代的要求，用更高效快捷的方式获取知识，传授知识。翻转课堂结合微信平台和医学资源APP是我们在教学实践过程中探索出的新的教学方法，并应用于神经外科的教学过程中。

1神经外科临床教学目前存在的问题

神经外科是一门实践性与理论性较强的学科， 是外科学下的一个重要的分支学科。现阶段存在的问题：①神经解剖学作为专业基础课较系统解剖更抽象，难于理解；②在外科学的理论课教学中，神经外科的课时相对较少，考试涉及的内容不多，学生对于这门功课的了解程度不及骨科、普外科；③神经外科患者量较其它外科少，病情危重，能为学生提供的学习及实习病例少之又少；④手术操作比较精细，风险高，学生参与度不高；⑤专业性强，与其它外科相对独立，因此传统教育的被动学习的方法，影响了学生的学习效果和临床操作技能的培养。

2翻转课堂

随着医学的发展和人们对自身和周围环境认识的改变，医学模式逐步由原来的传统生物医学模式，转向心理和社会模式，许多新兴的教学手段和教学方法也应用到了临床实践和教学之中，这其中就包括微课，翻转课堂教育模式等[1]。翻转课堂是由萨尔曼·可汗在2007年首次提出，其主要思想是把原有教学模式倒置，将获取知识的部分前置到了课前，而把学生对知识的深入内化、问题探讨和任务解决放在课内的一种教学模式[2]。萨尔曼·可汗于2011年在TED大会上做了《用视频重新创造教育》的精彩演讲，使大家开始接受这种新的教学方式，让翻转课堂的教学方式获得了全球教育界的广泛关注[3]。美国新媒体联盟《2014年高等教育地平线报告》中将翻转课堂教学模式赫然列为最受世人瞩目的六项高等教育技术之首[4]。其核心内容：①把“教”与“学”的时间重新分配：将原先课堂讲授的内容转移到课前，让学生通过自学获取知识，提出问题，课上老师对这些问题重点解答，相互交流，在基本知识展示量不减少的基础上，增加了课堂交互性特点，从而达到获取新知识的目的；②教师角色的转变：在传统课堂，教师是知识的传授者，但是在翻转课堂他们变成了学习知识的促进者和指导者；③学生角色的转变：学生成为了课堂的主角，从而实现了知识传授和知识内化过程的翻转[5，6]。该模式把学生作为教育活动的主体，学生也不再处于被动接受知识，而是通过教师引导下的自学，完成了知识的获得，同时也提高了自主学习的能力[7]。

3微信平台和医学资源APP的特点

微信是2011年问世的一款即时通讯软件，从最初的社交通讯工具已迅速成长为连接人与人、服务、学习、生活的平台。微信公众平台是互联网时代的新兴技术与产业，功能越来越强大，提供很多学习资源，在医学领域应用广泛。因此，微信及微信教学平台被广大医学教育工作者尝试性的应用到医学教育中来，这使移动互动教学成为可能，并为教学中的交互应用提供了技术支持[8，9]。

APP是智能手机中的第三方应用程序，移动APP就是安装在手机、平板等移动设备上。现今移动APP资源日渐丰富，其中医学移动APP也大量面市。应用市场上的医学资源获取类APP包括直播，授课，论坛，远程会诊，电子书等种类繁多，这些新媒体的兴起，使我们获得知识的渠道更多，整合信息的能力更强，课前自学便成为可能。

4翻转课堂结合微信平台和医学资源APP应用于神经外科临床教学

4.1设定教学目标和教学效果考核标准 我院神经外科教师团队根据见习学生，实习学生，继续教育学生等不同层次的教学对象的临床实践要求，结合蚌埠医学院第二附属医院的特色对现有的教案进行合理的修改和一定程度的更新，在不改变原有框架的基础上，丰富了内容，突出了特色。在分层教学的基础上，实行分层考核，设立优良中差，百分制试卷，目标是所有学生优良比例达到80%，没有差生。

4.2 利用微信公众平台和医学APP进行网络教学课程的建设 微课的制作：①我们根据外科学神经外科部分教学大纲及临床教学的最新要求，结合我们科室自身的特点，由科室内的各个亚专业的骨干教师，录制讲课视频，每一个讲解和视频都针对不同层次的教学对象，分为几个版本；②录制具有我们自身特点的神经外科相关的临床基本操作技能视频：如清创，换药，拆线，腰椎穿刺术，腰大池引流术，手术室的消毒铺巾，穿脱手术衣等；③利用医学资源APP，包括直播，手术视频，教学讲解资源，各类神经外科，解剖，神经影像学论坛，解剖学学习软件，影像学软件，对其进行有效整合和借鉴，丰富微课资源库；④录制经典的完整手术视频包括：脑室外引流术，硬膜外血肿清除术，硬膜下血肿清除术，脑内血肿清除术，脑积水V-P分流术，肿瘤切除术等并配有讲解；⑤录制教学小讲座视频，拓展知识面，深化对现有知识的理解；⑥把这些内容制作成微课，发布在微信平台，让学生可以在自学阶段观看，并在视频后提出思考问题；⑦建立见习生群和实习生群，让不同班次，不同年级的学习者以扫描二维码的方式加入该学习型微信群和微信平台。在群里老师和学生可以进行沟通，在群公告里可以上传相关的文本，便于群成员下载阅读，定期发放病例讨论，层层推进，形成热烈的讨论氛围，让微信群作为大家学习，病例讨论，解疑的平台，及时优化教学设计，见图1。

4.3 翻转课堂的教学设计

4.3.1在每次课堂授课前，由授课老师通过微信平台或微信群发布消息，告知每位学习者接下来的新课程自学哪些方面的知识，并把相关的基础知识PPT课件，教学视频，医学APP的知识链接一起发送给学生，并提出思考题目，学生课前可以根据课堂学习要求，自行选择相关知识点，完成一定的课程内容的学习，并提出需要老师在课堂上解答的问题。

4.3.2在课堂上我们可以分为两部分，第一部分是授课教师依据教学大纲和教学计划的要求，着重教授重点知识，基本概念；第二部分是学生针对课前自学的内容和课堂上老师讲授的内容提出问题，现场由授课老师解答，也可进行分组讨论，对于比较复杂的问题或需要深入探讨的问题，也可以在老师的指导下，课后再次查阅相关资料，下次课堂讨论。

4.3.3老师在课堂上可以针对授课情况，给学生布置课后思考题，深化课堂知识，并为下一次课的教学打下基础，这个课后讨论话题，可以在微信群或公众平台给予讨论解答。

4.4 教学效果反馈与改进 课后我们会在平台发放调查问卷，让学生们评价教学效果，并可以把自己的意见和建议形成反馈，同时会设置阶段性考核目标，对理论和实践进行考核，考核的成绩各50分，合计100分。

5结果

在我院神经外科学临床教学中，我们将该方法与传统的教学法的教学效果进行对比，选择2016年3月～2018年2月在蚌埠医学院第二附属医院见习及实习的临床医学本科专业学生144名为研究对象，考核的笔试题与实践技能，按照随机数字表法将其分为新教学模式组和传统教学模式组，每组72名学生，见表1。对新教学模式组及传统教学法组学生在五个方面，包括激发学习兴趣，缩短学习时间，培养自学能力，增加师生沟通，提高实践能力进行调查问卷。参加调查的为应用新的教学模式的72名学生，其中62人（90.28%）的學生认为新的教学方法能激发他们的学习兴趣，58人（80.55%）认为课前自学能显著提高在课堂上的学习效率，61人（84.72%）的学生认为微信平台和医学APP在教学过程中的应用能提高自学能力，68人（94.45%）的学生认为能增加师生沟通，50人（69.44%）的学生认为手术及操作视频教学可以提高实践能力。

6讨论

本文在教学实践中运用翻转课堂这种新的教学理念，辅助微信平台和医学APP这种新的教学手段，对于医学生的教育所产生的影响，探讨了新的教学理念和教学手段融合的最佳时机和最佳方式，改变了以往的传统观念，使老师和学生的思想都发生了转变，都获得了提高，取得了良好的效果。目前我们的微信公众平台还在逐渐的完善过程中，我们的整个教学流程也在不断的优化，随着这种教学方法的完善，我们还会把它运用到研究生，规陪医师，专陪医师，进修生医师等的教育上[10]。新的方法对教师和学生都提出了更高的要求，如何在学习知识的情况下能保证学生们充足的课余时间，是我们需要进一步解决的，另外我们要有专人对微信平台，微信群进行管理，加强对学生学习情况的掌控，听取学生的反馈，改进教学方法。

参考文献：

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[10]戴静雅.“翻转课堂”在实习生教学查房中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：21-23.

收稿日期：2018-4-17；修回日期：2018-4-27

编辑/李桦