健康一体检查仪应用研究

陈莹莹 陈琪 何巧丽 华雨晨 曹世华

摘 要：随着人们生活水平的提高，健康已成为人们所关注的首要问题，在医疗体系不断完善的同时，医疗设备也随之不断发展。针对传统方式的医疗体检所存在的局限性，健康一体检查仪应运而生，这是一套集多参数健康检查与信息处理一体的医疗设备，具有低成本，高性能，体积小，易便携等优点，适用于基層医疗机构、户外移动体检等场所。本文对一体化检查仪在基层医疗和家庭社区中的应用进行了研究，为一体化健康检查仪的研究和应用提供了理论和实践的参考。

关键词：基层医疗；医疗信息化；健康一体检查仪；护理

中图分类号：R318.6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.003

文章编号：1006-1959（2018）12-0011-03

Abstract：With the improvement of people's living standards，health has become the primary concern of people.As the medical system continues to improve，medical equipment has also developed.In view of the limitations of the traditional medical examination，the health integrated inspection instrument came into being.This is a set of medical equipment integrating multi-parameter health check and information processing.It has low cost，high performance，small size，easy to carry advantages， etc.Applicable to primary medical institutions，outdoor mobile medical examinations and other places.This paper studies the application of the integrated checker in primary care and family communities，and provides theoretical and practical references for the research and application of integrated health checkers.

Key words：Primary medical treatment；Medical information；Health integrative testing instrument；Nursing

目前我国的卫生行业信息化及移动医疗蓬勃发展，信息化在医疗行业的应用具有重要的意义，既能提高服务质量、挖掘医疗潜能，又能方便调配资源，更为重要的是对于保障医疗安全具有重要意义[1]。然而临床上采用的健康信息记录需要大量人力物力，低效处理庞大的信息量的同时还未能确保信息的安全性和完整性，并且难以做到信息的有效实时更新。繁琐而庞大的信息数据依靠单纯的人为管理是不现实的，这就需要居民健康档案管理的信息化来取代传统方式。健康一体检查仪的应用降低了人力物力的同时又高效地保证信息的完整性和准确性以及实时更新，满足了现在医疗现状的需求。

1 健康一体检查仪系统

健康一体检查仪对被服务对象进行血压、血氧、血糖、尿常规、体温、心电/心率等各项检测，采集的数据传输至云端，云端对数据进行储存与分析。医护人员可随时通过云端对被服务对象的健康数据进行查阅与分析，服务对象也可通过手机登录APP了解自身健康状况，必要时可对体检报告进行打印。健康一体检查仪是一套集信息化和检查于一体的便携式医疗终端。笔者从个人电子健康档案的形成、血压检测、血氧检测、血糖检测、尿常规检测、体温检测、心电/心率检测、辅助检查统计、数据同步来对健康一体检查仪功能及其原理进行分析。

1.1个人电子健康档案的生成 电子健康档案是一个连续、综合、个体化的健康信息记录的资料库[2]。进入健康一体检查仪基本信息登记界面，手动输入或通过读取身份证过获取个人基本信息，后续完善其他辅助信息，个人电子健康档案即生成。

1.2血压检测 血压检测是健康一体检查仪对服务对象做无创血压测量的功能。与传统的柯式音法不同，健康一体检查仪采用无创血压袖带震荡法，避免了因为人耳听量过程中出现的误差[3]。血压检查前选择服务对象，系统即可根据基本信息登记中服务对象的年龄自动判断服务对象所属的人群类别，自动启动测量工作。

1.3血氧检测 血氧检测是健康一体检查仪对服务对象的脉搏血氧饱和度以及脉搏测量的功能。临床上血氧饱和度作为一项重要的监测病情项目，但其测量干扰因素较多。例如多巴胺等药物作用会引起很大的脉搏血氧值的偏差：又例如临床上血氧的测量建立在小动脉搏动的基础上，当患者休克大量失血时，使得脉搏变弱，就会对脉搏血氧测量造成干扰。健康一体检查仪血氧检测避开了以上问题，它通过脉搏血氧探头即可测得血氧饱和度，并且其测量误差较小。当脉搏血氧饱和度超出限制范围时，血氧检测界面右下方则出现超出限值提示。

1.4血糖检测 血糖检测是健康一体检查仪对服务对象做血糖测量的功能。在确保血糖仪设备与健康一体检查仪连接正常后，选择餐前或餐后血糖检测场景即可测得血糖浓度。

1.5尿常规检测 尿常规检测是健康一体检查仪对服务对象做尿液测量的功能。其测试仪的光电传感器系统由光源与光电接受管组成，当各试纸的反射光进入光电传感器后，系统将光信号转换成电压信号，完成光电转换。转换所得电压信号经过I/V转换送入中央处理器CPU进行处理。

1.6体温检测 体温检测是指用红外额温快筛仪对服务对象做体温测量的功能。体温测量结果可通过蓝牙传输方式传送到系统程序中，系统显示体温测量结果以及对体温结果进行提示。与临床上采用的传统手动输入相比，节省了大量人力物力，高效处理庞大的信息量的同时还确保了信息的安全性和完整性，做到了信息的有效实时更新。

1.7心电/心率检测 心电/心率包括两项检查项目，分别为心电和心率檢测。健康一体检查仪是通过体表电位图测试方法检测出心电波形及数据，由于体表电位要求采集和处理的信息量大，其系统由心电数据采集子系统和外部数据处理子系统两部分组成，该系统采用模块结构，使模块的调换和扩充方便。它采用功能较强的微机系统进行外部数据处理，以增强系统的功能。待心电/心率检测停止后，可通过健康一体检查仪提供的格式完成对测量结果的打印。心电也可进行远程申请，提供上传指定时间内和服务对象的心电心率检测，心电图审核后，健康一体检查仪客户端医生进入“心电远程会诊界面”，点击下载本机心电远程申请记录，查看远程申请检测结果，有效地实现了患者与医生直接的信息交互，免去患者去医院的往返奔波之苦。

1.8辅助检查统计 健康一体检查仪可对当前登录机构时间段内各操作用户所做的辅助检查测量结果包括血压检查次数、血氧检查次数、血糖检查次数、尿常规检测次数、体温检测次数、心电/心率检测次数进行实时统计。为医疗工作提供强大的统计支持。

1.9数据同步 在健康一体检查仪与后台服务器通讯正常的情况下，即可对数据进行交互处理。核对清楚任务范围与服务器IP地址信息则可执行“下载”或“上传”操作，保证了健康一体检查仪与后台服务器数据互联互通与一致性。用户可通过身份证，姓名等进行查询和导出电子信息资料，以便医护实时查询，实现健康信息的完整安全性统筹管理。通过对接当地基层医疗信息化系统，实现基层医疗信息化管理。打造无边界数字化医院和网络健康社区[4]。

2 健康一体检查仪的应用

2.1健康一体检查仪在基层医疗中的应用 当下我国基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。近年来，政府和相关部门高度重视公共卫生发展，对于基层医疗卫生机构体系建设提出了各方面的指标与建设内容。加强基层医疗机构能力建设的主要指标中提到：加强基层医疗机构基本设施建设，加强规范化建设[5]。

基层医疗面向广大人群，建立完善个人电子健康档案并且实时进行健康管理，需耗费大量人力物力，健康一体检查仪的应用大大地提高了医疗人员的工作效率。其普及使用有助于居民健康档案建立和对各类人群，各类疾病健康管理的完善。同时避免了村民来回奔波，减缓了在经济上的负担。将健康一体检查仪投入到社区应用中，其便捷性符合了社区分散和社区人群基数大的特点，有利于社区居民健康信息的统筹收集和管理。

2.2健康一体检查仪在居家体检中的应用 慢性病患者出院后，还需对其血压、血糖等各项指标进行监测并记录。市面上的一些家用式检测仪，例如电子体温计、电子血压仪等这些仪器功能单一、操作繁琐并且需要人工记录数据。导致患者往往拒绝家中体检，对慢性病的治疗与护理造成极为不利的影响。厦门理工学院和厦门优医信息服务有限公司联合研发了一款联接“健康云”的家庭健康监护系统。实现了对居民人体健康参数进行监测，对数据进行实时记录及分析，对个人电子健康档案进行有效管理[6]。

3 健康一体检查仪在基层医疗事业的发展前景

3.1基层医疗的普及 健康一体检查仪的基层普及包括农村，社区和家庭，由于它的可移性和机动性，还能应用到野外救助和灾区救助。刘玉[7]认为农村经费制约和医疗基础薄弱的现状。乡镇医疗机构合理配置健康一体检查仪，亦或是在农村医疗卫生所配置健康一体检查定区域内农村人群的体检任务。这是城乡基层医疗发展中，由近及远，由小及大的发展目标，也实现了健康一体检查仪公益性发展的指导方向。按照区域向社区配置一体检查仪，定期进行社区体检活动或者是在社区人群自己要求的情况下提供体检。有条件的家庭可以配备健康一体检查仪，或者由社区医疗人员前往部分需要家庭提供体检服务，保证了社区人群的身体健康的维护，实现了将健康一体检查仪带入到基层医疗中应用。

3.2上门护理的普及 健康一体检查仪，仪器体积小，携带方便，高性能，覆盖上门护理服务。通过网上速约平台，其移动终端采用基于IOS和安卓两个操作系统的预约APP。这样的设计不仅充分考虑到活动不便的老年人群和困难老年家庭，而且为患有慢性疾病患者提供了便利，派专人上门为他们进行基本体检，信息采集和疾病管理，给他们提供了基本医疗的保障。

3.3野外救护的应用 健康一体检查仪体积小，便于携带。在野外时，患者发生心脏骤停时，应立即进行心肺复苏。当胸外按压和人工呼吸均无效时，此时应考虑是否有心室颤动，若出现了心室颤动那么接下来及时采用药物除颤是相当重要的，但如何判断呢？使用健康一体检查仪，可以进行实时的心电监测，看是否产生了心室颤动。若产生了心室颤动，那么必须时刻进行药物除颤。当呼吸衰竭发生时，气管插管是快速建立有效通气的最佳方法，在插管过程中，也需要实时观察患者有无呼吸等，在插管之前，将健康一体检查仪与患者相连接，相当于临床使用的小型监护仪，在进行各种操作前后都能观察到患者的状态，配合救治。

3.4微型化发展 在未来发展中，健康一体检查仪的微型化发展值得进一步研究与发明，比如穿戴式健康监测检查，智能腕表等，这些微型化智能仪器在很大程度上解决了仪器空间占有面积过大，不方便随身携带等问题。穿戴式和腕表式体检仪器等微型化仪器就像市场上类似小米手环，运动手环等随身检测器，在一定程度上增加了信息的可靠性，准确性和实时性。它的发展将大大扩大仪器的应用范围和实用程度，切切实实地进入到人们生活中去。

3.5紧密联合互联网 未来健康一体检查仪的普遍投入，或许将会展现医疗工作上全新的一面，医护人员可以远程分析与监控人群体检信息，群众可以通过手机反映和咨询自身体检信息上的异常和疑问。当某患者通过健康一体检查仪建立电子健康档案后，随机就能在社区、医院搜索到相关资料，为疾病的诊断提供更加详尽的、科学的、具体的健康体检数据。

3.6健康数据挖掘 在疾病或是生命指标等医疗数据的大范围统计过程中，数据的尽可能完整性和准确性在一定程度上影响着有关部门和组织对过去数据的总结和对未来疾病发展的预测。这些数据的源来，需要传统意义上医疗人员大量的繁琐的检测和录入，同时，由于需监测的人群基数大，加上很大一部分人群没有前往医院检查的情况，这样得到的数据或许不能更好地反映一些指标。健康一体检查仪实名身份录入信息并有远程设备连接并且监控，使得个人健康信息档案和医疗记录联合，不仅是个人能够了解自身身体状况，医疗人员和组织也能够在保护隐私的情况下掌握并且关注这些信息，以作医疗分析，为以后的健康护理和医疗诊断提供依据。

4 总结

在互联网的结合下，健康一体检查仪向着基层社区、居家护理甚至野外救助等方向发展。形式与呈现方式也有着极大的发展空间，便携化、佩戴式也可能在未来出现，发展空间大，适用范围广。其功能尚存在不完善之处，通过进一步完善，希望其能够促进基层医疗事业的发展，竭力为民众提供优质便捷的医疗服务。

参考文献：

[1]王茜.医疗安全管理信息化建设的研究与探索[J].医疗装备，2016，29（6）：59-60.

[2]刘小平，潘继兵.加强社区医生培训提高健康档案的利用率[J].医院管理论坛，2007，24（6）：63-64.

[3]和霞，林梅，王蓓.两种不同袖套佩戴方法进行无创血压监测效果研究[J].护理实践与分析，2015，12（6）：120-121.

[4]李瑞杰，金风.社区-医院之间的数字化转诊[J].中国医院院长，2007（23）：42-44.

[5]童心，徐春华，许德俊，等.我国基层医疗卫生信息系统规范化建设的思考[J].中国卫生信息管理杂志，2012，09（3）：21-26.

[6]胡建强.一种联接“健康云”的家庭健康监护系统设计[J].厦门大学学报（自然版），2016，55（1）：114-120.

[7]刘玉.农村基层医疗队伍现状分析与思考[J].中国初级卫生保健，2014，28（9）：13-14.

收稿日期：2017-11-24；修回日期：2017-12-1

编辑/成森