高等西医院校中医教学方法研究

安丽 李雅洁 曹国强

摘 要： 中医学是中华民族在长期医疗、生活实践中，积累总结而成的具有完整及独特理论和丰富诊疗经验的中国传统生命医学体系，结合西医院校中医教学思维差异、课程时间设置有限、理论脱离实践的自身特点，提出对中医课堂教学阶段进行培养中医思维、课堂教学手段多元化的方式，对临床见习阶段多注重理论联系实际，旨在提高西医院校中医教学质量。

关键词：西医院校；中医；教学方法

中图分类号：G642 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.007

文章编号：1006-1959（2018）12-0021-02

Abstract：Traditional Chinese medicine is a traditional Chinese life medicine system with complete and unique theory and rich experience of diagnosis and treatment，which is accumulated and summed up by the Chinese nation in a long-term medical treatment and life practice，and combines with the differences in teaching thinking of traditional Chinese medicine in western medicine colleges and universities.The curriculum time is limited，the theory is divorced from the characteristics of practice，in order to improve the quality of traditional Chinese medicine teaching in western medicine colleges and universities，the author puts forward the ways of cultivating Chinese medicine thinking in the classroom teaching stage of traditional Chinese medicine，the diversified teaching means of classroom teaching，and the emphasis on integrating theory with practice in clinical probation stage.

Key words：Western medicine colleges and universities；Traditional Chinese medicine；Teaching methods

中医学是中华民族在长期医疗、生活实践中，积累总结而成的具有完整及特色理论和丰富诊疗经验的中国传统生命医学体系。西医院校开设中医课程是我国医学教育的特点，也是弘扬中华传统文化的桥梁。中医学虽是西医院校教学的必修课，但是存在着课程设置时间不合理、学生认知不足、理论脱离实践等诸多问题[1]。因此，如何提高在课堂阶段和临床见习阶段西医院校中医教学质量探讨如下。

1 西医院校中医教学特点

1.1中西医思维的差异 中医学与西医学起源于不同的文化背景，所采用的认知方法及思维方式等显著不同[2]。中医学强调整体观念，从宏观的角度通过脏腑组织器官的阴阳五行学说来阐述生理与病理现象的规律。西医学从微观角度通过从系统到器官、组织、细胞、分子到遗传等的细微结构阐释生理功能与病理现象。而西医院校的学生往往经过三年的现代医学相关理论学习，形成了固定的西医思维模式，短时间内学习《中医学》中比较抽象的阴阳、脏腑、脉诊等内容时，容易感觉枯燥无味、理解障碍。

1.2课程设置时间有限 中医学课程内容繁多，包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸推拿等，这些课程在中医院校教学需要4年的时间讲解，而在西医院校中医教学只有短短的一学期（几十学时）的课程。授课教师必须在几十学时内压缩、精简教学内容完成中医院校中医专业大约需要4年的时间的教学内容。在这种情况下，学生短时间内难以理解，老师短时间内讲不完，难以对中医产生兴趣。

1.3理论脱离实践 中医学是一门重视理论与临床经验的学科。在西医院校中医学教学中，理论课内容课时相对较少，而见习课程更是少之又少。本身中医学的内容就比较抽象，较少的临床实践无法使学生充分的将理论知识运用于实践。加之传统的灌入法见习带教模式，被动接受状态是其特点，无法保证每位学生都能完全理解教师所授内容，学生主动参与意识不高，走马观花式的临床见习，难以在临床实践中进一步提升对理论知识的领悟。

2 西医院校中医教学的方法

2.1 课堂教学阶段

2.1.1培养思维方式中医化 中医学的许多理论比较抽象，难以理解，教师要将深奥抽象的理论通过通俗易懂的举例法教授。即取象比类思维法。例如震颤多以头部或肢体摇动、颤抖为主要表现，这与自然界的风多使物体摇摆不定相类似，由此可以推出其证候为风邪所致风阳内动证，只要见到这些临床症状就可用风邪阐述。例如中药学中升降浮沉。一般病势上逆者，宜降不宜升，如肝阳上亢引起的眩晕，应选用石决明、代赭石等沉降药平肝潜阳；病势下陷者，宜升不宜降，如气虚下陷引起的久泻脱肛，应选用黄芪、升麻、柴胡等升浮药升阳举陷。通过让学生参加整个思辨的过程，才能更深刻的体会到中医理论的精髓，并能增加学生中医思维的过程。

2.1.2课堂教学手段多元化 在近年来，随着现代化教学手段的应用，比如情景案例式教学法[3]等在中医学教学中得到广泛推广应用。情景案例式教学法是情景式教学法、案例教学法相结合的一种新型教学方法。其教学方法的核心是选取典型案例，通过情景模拟的方法，充分发挥学生分析问题、解决实际问题的能力。例如，肺痨中肺阴亏虚的案例，选取红楼梦中林黛玉典型的咳嗽、咯血、形体消瘦、悲伤欲哭的症状，配合与案例相符的舌诊照片，让一名学生模拟患者，其余学生模拟医生，分别让学生通过对“患者”望、闻、问、切，望神色形態，闻气味，问症状，望舌，切脉，最后集体讨论，辨别证型，开出处方。通过学生耳熟能详的影视作品加深及巩固所学知识，并充分发挥学生的积极性、主动性，及学生个体之间的协作精神。

2.2临床见习阶段 鉴于中医学在西医院校教学中，见习课程较少，理论脱离实际等问题，临床带见习教师应多注重理论联系实际，达到事半功倍。例如在临床见习针灸时，初期可以先让学生尝试在纸团上练习针灸手法，待手感进一步提高后尝试学生自身之间相互施针，加强学生对针灸手法及针感的认识。例如在舌诊、切诊见习环节中，加强学生运用所学望舌、切诊理论对患者舌象进行观察，切诊进行体会，方能对临床有更深一步认识。

近年来中医特色SOAP教学法[4]在见习的教学过程中取得了较好的教学效果，其含义是以四诊收集的临床资料为大纲，组织集体查房选取典型的中医证候特征患者，取得患者的同意并配合见习教学工作，教师通过四诊、辩证，取得相应证候及治疗原则、方药，总结辩证思路及结论。SOAP教学法按照主观资料（Subjectivedata，S）、客观资料（Objective data，O）、评估（Assessment，A）、计划（Plan，P）的格式来描述。而改良后的中医特色SOAP教学法按照S主要指通过问诊采集到患者的病历资料。O：包括望诊、舌诊、闻诊、脉诊和按诊所采集到的资料。A：指的是要求学生在完成前两部分内容后以组为单位对患者病情进行辨证评估。P：主要为中医的论治部分。此教学法更能充分主动调取学生的积极性，并培养中医的辨证论治思维能力。

3 西医院校中医教学的效果

通过对课堂教学阶段及临床见习阶段教学手段的探索及改进，我们在实践中也逐步建立了完整的中医课程的评价体系，包括：①教师评价体系：通过在教学过程中对学生学习的积极性、课前查阅文献情况、小组讨论情况、中医辨证论治的思维模式及相关基础理论知识的掌握等方面进行测评打分，计入考试成绩。②学生评价体系：通过对授课教师的授课内容以及教学手段等进行评估，学生对教学进行实践评价。通过上述教学改革方式，学生的基础理论知识掌握及临床实践的能力得到明显提高，学生主动学习的积极性增加，取得了很好的教学效果。

4 小结

西医院校中医教学是我国高等教育的特色之一。传统的教学模式虽能满足教学需求，但教学效果令人堪忧。我们通过改进教学方法，培养学生学习中医的兴趣，使西医院校的学生在学习西医的同时对中国传统医学有所了解及认识，对今后的临床工作可进一步拓宽临床思路，取长补短，更好的服务于临床。

参考文献：

[1]孙连庆，刘永惠.西医高等院校中医教学探析及存在问题之思考[J].时珍国医国药，2016，27（5）：1240-1241.

[2]楊军用，林红，杨百京.浅析西医院校中医教学的问题与对策[J].兰瑟续医学数育，2016，30（10）：45-47.

[3]于文涛，王霞，王占波，等.情境式案例教学在《中医诊断学》教学中的应用[J].河北中医药学报，2015，30（3）：62-64.

[4]党慧敏，刘军花，安鹏，等.SOAP教学法在西医院校中医临床见习中的应用[J].中医教育，2016，35（4）：78-80.

收稿日期：2018-3-15；修回日期：2018-3-30

编辑/钱洪飞