硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病疗效分析

张相花

[摘要] 目的 探讨硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病疗效。方法 从该院2016年8月—2017年12月收治的妊娠期高血压疾病患者中方便选取92例进行分析，随机分为两组，对照组硫酸镁治疗，观察组硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗，观察两组患者治疗前后血压水平变化和治疗总有效率、异常妊娠结局發生率。结果 治疗后，观察组患者血压水平明显低于对照组患者和治疗前，相比差异有统计学意义（t=5.49，8.43，P<0.05），观察组患者、对照组患者临床治疗总有效率分别为91.3%、76.1%，相比差异有统计学意义（χ2=7.30，P<0.05），观察组患者治疗后异常妊娠结局发生率仅为4.3%，对照组患者高达19.6%。两组患者治疗后异常妊娠结局发生率相比统计学差异有统计学意义（χ2=4.79，P<0.05）。结论 在治疗妊娠期高血压疾病时，采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗效果良好。

[关键词] 硝苯地平；酚妥拉明；硫酸镁；联合治疗；妊娠期高血压

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0123-03

[Abstract] Objective This paper tries to To investigate the efficacy of nifedipine， phentolamine and magnesium sulfate in the treatment of hypertensive disorders of pregnancy. Methods 92 patients with gestational hypertension who were admitted to this hospital from August 2016 to December 2017 were convenient selected， and were randomly divided into two groups. The control group was treated with magnesium sulfate and the observation group was nifedipine， phentolamine， Magnesium sulphate combined therapy， to observe the change of blood pressure level， total treatment efficiency， and incidence of abnormal pregnancy outcome before and after treatment in the two groups. Results After treatment， the blood pressure level in the observation group was significantly lower than that in the control group and before treatment， and the difference was statistically significant （t=5.49， 8.43， P<0.05）. The total clinical treatment efficiency in the observation group and the control group was 91.3%， 76.1%， compared with the statistical difference（χ2=7.30， P<0.05）， the incidence of abnormal pregnancy outcome after treatment in the observation group was only 4.3%， the control group was as high as 19.6%. The statistically significant difference in the incidence of abnormal pregnancy outcomes after treatment between the two groups was significant（χ2=4.79， P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertensive disorders during pregnancy， the combination of nifedipine， phentolamine， and magnesium sulfate is effective.

[Key words] Nifedipine； Phentolamine； Magnesium sulfate； Combination therapy； Hypertension during pregnancy

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，会对患母婴健康带来极大的威胁[1]。为有效降低妊娠期高血压疾病的危害，必须做好妊娠期高血压患者的产前检查、临床治疗工作，并积极的探索稳定、治疗效果良好的治疗方案[2]。目前，临床上经常会采用降压的方式对患者进行治疗，但是会引起患者肾脏内皮细胞损伤[3]，在该次研究中，从该院2016年8月—2017年12月收治的妊娠期高血压疾病患者中选取92例，采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗，获得良好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的妊娠期高血压疾病患者中方便选取92例进行统计学数据研究分析，随机分为两组，其中，观察组46例，年龄为21～36岁，平均年龄（28.6±2.7）岁；孕周为32～37周，平均孕周（34.8±2.4）周；初产妇、经产妇分别为28例、18例；对照组46例，年龄为22～37岁，平均年龄（29.1±2.2）岁；孕周为33～38周，平均孕周（35.1±2.5）周；初产妇、经产妇分别为27例、19例。该次研究选取对象的基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05），能对比。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 硫酸镁治疗，患者每日静脉滴注1次硫酸镁（规格：10 mL：2.5 gx5支/盒；批准文号：国药准字H2003 3861），剂量为20.0 mL 25.0%硫酸镁+100 mL 10.0%葡萄糖注射液，30 min内滴注完成，之后将20.0 mL 25.0%硫酸镁+500 mL 10.0%葡萄糖注射液，静脉滴注1～2 g/h，滴注过程中根据患者血压变化状况调整滴注速度，患者持续治疗7 d[4]。

1.2.2 观察组 硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗，患者每日静脉滴注1次硫酸镁（规格：10 mL：2.5 g×5支/盒；批准文号：国药准字H20033861），剂量为20.0 mL 25.0%硫酸镁+100 mL 10.0%葡萄糖注射液，30 min内滴注完成，之后将20.0 ml25.0%硫酸镁+500 mL 10.0%葡萄糖注射液，静脉滴注1～2 g/L；患者每6 h含服一次硝苯地平控释片（规格：30 mg×6片×2板/盒；批准文号：国药准字H20000079），10 mg/次；同时，患者静脉滴注酚妥拉明注射液（规格：1 mL：10 mg×5支/盒；批准文号：国药准字H31020589），剂量为10 mg酚妥拉明+200 mL 5.0%葡萄糖注射液，静脉滴注10 μg/min，滴注过程中根据患者血压变化状况调整滴注速度，患者持续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血压水平变化状况和治疗后临床治疗总有效率、异常妊娠结局（早产、出血、新生儿窒息、胎儿窘迫）发生率。

1.4 判定标准

显效，是指患者治疗后收缩压下降不低于30 mmHg，或是达到正常水平；有效，是指患者治疗后收缩压下降不低于30 mmHg，但没有达到正常水平；无效，是指患者治疗后没有达到上述水平。治疗总有效率=100.0%-无效率[5]。

1.5 统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理分析数据，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后血压变化状况

治疗前两组患者血压水平相比统计学差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者血压水平明显低于对照组患者，相比差异有统计学意义（t=5.49，8.43，P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者临床治疗效果

观察组患者、对照组患者临床治疗总有效率分别为91.3%、76.1%，相比差异有统计学意义（χ2=7.30，P<0.05），見表2。

2.3 对比两组患者治疗后异常妊娠结局发生率

观察组患者治疗后异常妊娠结局发生率仅为4.3%，对照组患者高达19.6%。两组患者治疗后异常妊娠结局发生率相比差异有统计学意义（χ2=4.79，P<0.05），见表3。

表3 对比两组患者治疗后异常妊娠结局发生率

3 讨论

当前临床上治疗妊娠期高血压时，常用的药物是硫酸镁，主要是利用硫酸镁中的镁离子拮抗血液中钙离子的释放，促进血管、肌肉、神经交接部位的乙酸胆碱释放，提升孕妇、胎儿血液中的血红蛋白亲和氧能力，缓解机体血管、骨骼肌的痉挛，并降低机体度血管紧张素的敏感度，达到降压目的[6]。

硝苯地平可以扩张血管平滑肌，能激活Na+-K+-ATP酶，具有保护心肌细胞的效果[7]。酚妥拉明属于α受体阻断剂类药物，可以对外周血管阻力进行缓解，使得动脉高压得到降低，进一步缓解心脏负荷，改善机体组织、脏器血流灌注。在妊娠期高血压疾病治疗中，硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗可以有效降低患者血压，抑制抽搐，并改善孕妇、胎儿的缺氧情况，保证了孕妇、胎儿的安全[8]。葛辉等[9]观察硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效，研究组不良反应总发生率13.04%，明显低于对照组43.48%，与该研究结果一致，从一个侧面证明了该研究的科学性。

在该次研究中，治疗后观察组患者的血压水平明显低于对照组患者的血压水平，同时观察组患者患者临床治疗总有效率、治疗后异常妊娠结局发生率分别为91.3%、4.3%，与对照组患者的76.1%、19.6%相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗妊娠期高血压疾病时，采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗可以获得良好的治疗效果，能显著降低患者的血压水平，降低治疗后患者异常妊娠结局发生率，治疗效果良好，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李华，张娟.联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能及核因子κB、血浆五聚素3的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5841-5845.

[2] 张旭.硝苯地平、硫酸镁和酚妥拉明联合用药治疗妊娠高血压综合征效果评价[J].中国实用医药，2015，10（34）：120-121.

[3] 赵丽杰，缪玉梅，吕爱远，等.硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（3）：375-377.

[4] 赵水凤.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果[J].中外女性健康研究，2016（23）：147-148.

[5] 王琳.硝苯地平与酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（8）：125-127.

[6] 兰晶.妊娠期高血压应用硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（21）：108-110.

[7] 傅凤琴.硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁对于妊娠期高血压患者血压情况的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（49）：9831.

[8] 袁庆婷，周东霞，陈晓超，等.硫酸镁联合硝苯地平及酚妥拉明治疗妊娠期高血压疾病的系统评价[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（8）：127-128，130.

[9] 葛辉，孙玥.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（22）：121-122.

（收稿日期：2018-02-12）