温中消疡汤、艾灸、西药联用治疗胃溃疡脾胃虚寒型的临床效果观察

窦英磊

【摘要】 目的：总结温中消疡汤、艾灸、西药联用方案在治疗胃溃疡脾胃虚寒型的临床效果。方法：抽取辨证为脾胃虚寒型胃溃疡82例患者，取随机法分两组，即对照组41例行常规西药治疗，研究组41例在对照组基础上加入温中消疡汤与艾灸治疗，且期间禁用其他药物。结果：研究组治疗总有效率为97.59%，明显高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗前VAS评分为（6.79±1.35）分，与对照组的（6.61±1.43）分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组均呈明显下降趋势，且研究组治疗后为（3.11±0.79）分，低于对照组的（5.69±1.03）分，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组Hp根除率为87.18%，明显高于对照组的65.79%，且治疗后6、9个月复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：温中消疡汤、艾灸、西药联用方案用于脾胃虚寒型胃溃疡患者中确有较好效果，不仅有助于保证临床疗效，同时复发率较低，具有推广应用价值。

【关键词】 温中消疡汤； 艾灸； 西药； 胃溃疡； 脾胃虚寒型

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-0-02

胃溃疡在临床属常见消化道疾病，在国内相关大数据中显示，其发生率呈逐年上升趋势，这与近年来人们生活方式与饮食结构改变正相关。临床治疗以西药联用方案为主，但西药本身，在治疗中存在一定不良反应与耐药性表现，引起病症发作反复[1-2]。基于此观点，本文抽取2014年4月-2016年12月笔者所在医院收治的辨证为脾胃虚寒型胃溃疡82例患者为研究对象，总结温中消疡汤、艾灸、西药联用方案在治疗胃溃疡脾胃虚寒型的临床效果，意在为胃溃疡的用药方案制定提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文抽取2014年4月-2016年12月笔者所在医院收治的辨证为脾胃虚寒型胃溃疡82例患者为研究对象，展开分组治疗前，患者均行相关检查可见溃疡位置明显。纳入标准：本组患者诊断依据《中医诊断学》与《内科学》中相关诊断标准；患者及其家属均知情并自愿签署同意书。排除标准：（1）伴有胃脘痛合并胃黏膜不典型增生者；（2）伴有严重心、肝、肾等脏器疾病者；（3）妊娠或哺乳期患者；（4）伴有严重精神类疾病者，严重认知障碍者；（5）对本次研究中药物存在过敏征象者。本次研究内容获得院方伦理会批准。经随机抽取原则展开分组，对照组41例，男23例，女18例，年龄24～60岁，平均（40.54±10.38）岁，病程3个月～3年，平均（2.41±0.41）年；研究组41例，男21例，女20例，年龄23～61岁，平均（41.16±11.03）岁，病程3个月～3年，平均（2.39±0.42）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规西药治疗 对照组行常规西药治疗方案，即：雷貝拉唑胶囊（生产厂家： 济川药业集团有限公司批准文号： 国药准字H20061220）20 mg，1次/d，阿莫西林胶囊（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；批准文号：国药准字H33202025）1.0 g，3次/d，替硝唑片（生产企业：海南海力制药有限公司；批准文号：国药准字H41056202）0.5 g，2次/d；连续治疗2周。

1.2.2 中西联合用药治疗 研究组在对照组基础上加入中药治疗方案，即：给予患者温中消疡汤治疗，基本方为炙黄芪、西游党各18 g，柳桂、芍药各12 g，炒香附子6 g，风姜10 g，蒲公英30 g，炙甘草5 g，生姜3片，大枣3个；取水煎服法，2次/d，以月为单位，对患者临床表现、胃镜检查结果、Hp检测，酌情确立治疗疗程；同时给予患者艾灸治疗，选择中脘穴、神阙穴、天枢穴，1次/d，30 min/次，采用艾灸盒，盒内插入4根艾柱，长为3～4 cm，将其点燃，竖放于患者腹部肚脐处，盒盖由毛巾覆盖，预防烫伤，间隔5～10 min移动艾灸盒位置；连续治疗2周。

1.3 观察指标

采用视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛表现，量表内总分为10分，以分数越高表示患者疼痛度越严重[4]；采取尿素酶快速检测法对患者Hp水平予以检查，以血清尿素氮为2.8～7.1 mmol/L为正常值，若治疗前呈阳性者，而治疗后显示为阴性者则视为Hp消除，Hp根除率=Hp根除人数/治疗前阳性例数×100%。

1.4 疗效判定标准

依据我国消化系统溃疡中西结合诊治方案（草案）为本次研究中疗效判定标准，即：显效为患者临床症状与体征均消失；有效为患者临床症状与体征明显改善，或减轻，仍有炎症表现；无效为患者临床症状无明显改善，或溃疡面积缩小不足50%，甚至加重[5]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本组数据均由SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较

研究组治疗前VAS评分为（6.79±1.35）分，与对照组的（6.61±1.43）分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组均呈明显下降趋势，且研究组治疗后为（3.11±0.79）分，低于对照组的（5.69±1.03）分，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组Hp检出率与复发率比较

研究组Hp根除率为87.18%，明显高于对照组的65.79%，且治疗后6、9个月复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃溃疡属于临床一组常见消化道系统疾病，临床发病率较高，且具有反复发作特点，这对患者身心健康均带来严重损害，加重其心理负担，影响生活质量，而随着心理情绪的影响，进一步导致疾病恶化，治疗效果达不到预期收益，形成恶性循环。在医学中，胃溃疡主要表现为胃酸、反胃及胃痛，胃部作为主要病部位，一旦出现功能异常，对人体肝脾均可造成严重影响。而导致胃溃疡的关键因素在于，饮食习惯不良所致，因此在近年来临床大数据现实中，该病发病率呈逐年上升趋势[6]。常规西药联用方案在治疗中虽可取得一定效果，但局限性也相对突出，如患者治疗后疗效受益参差不齐，部分患者表现疗效较优，部分不显著，此外西药内服，由于对胃肠道壁有所刺激，不良反应也比较明显[7]。但本次研究受多因素限制，未对此展开分析，但经治疗后，由本组患者疗效明显提升，加上复发率降低，因此我们预测其不良反应明显减少。当然，针对此，仍需进一步研究证实。

胃溃疡在祖国医学中归为“吐酸”“胃脘痛”“反胃”等范畴，上述以提及病位于胃，与之肝、肾密切相关，又以饮食不节、不良，劳倦内伤，情志不遂为辅，助脾胃虚弱，又或化学药物刺激、外邪入侵，至脾气虚弱、中焦失和、脾阳不足、胃络受损终至于本病生。从既往对消化性溃疡机制、患者表现与治疗经验可寻，本病虽始于胃，但其治疗关键在于脾，由中医辨证为脾胃虚寒型病例更以此病机突出。在治疗脾胃虚寒型患者中，临床在选药组方之际，以薛建华[8]的研究报道为例，常以健脾温中之法为基，适当配伍黄连、蒲公英等药材配伍，行清热解毒之用。此根据有二，其一为遵循“脾喜温、胃喜凉”人体生理特征；其次，胃溃疡由诸多复杂病例因素积久而成，多郁热，正如古典所记载“久积之处有伏阳”。本次研究中选用的温中消疡汤，以黄芪建中汤为基，合良附丸加减制成。基础方黄芪建中汤集和里缓急、温中补气。在现代临床中已被证实，此方剂在治疗胃溃疡中确有显著临床疗效[9]。良附丸有止痛、理气、温胃之用，另有炙黄芪行补中益气，柳桂、高良姜行补阳散寒，炒香附子作理气止痛，百花芍药、炙甘草以荣养胃络、和中缓急，生姜、大枣行益气健脾、调胃养胃，另有蒲公英作消痈治疡，虽为性寒之物，但其具有清热杀菌，而不损于胃气。由此全方可见，诸药合用共奏缓急理气、温中养胃、消痈止痛之功效[10]。另外艾灸法借助艾草药力，以温热法刺激、熏灼特定穴位，扶正祛邪、温通气血、散寒行气，同时有效避免了药物的内容对胃黏膜的刺激，减少了不良反应风险。从本次研究结果可见，中西结合组治疗疗效、VAS评分、Hp根除率与复发率等指标水平中明显优于单用常规西药联合组，由此总结出，在治疗脾胃虚寒型胃溃疡中，中西结合治疗方案更利于提升临床效果，早期改善患者临床症状。这在邓勇全[11]及袁继云等[3]研究中同样得到证实。

综上所述，温中消疡汤、艾灸、西药联用方案用于脾胃虚寒型胃溃疡患者中确有较好效果，不仅有助于保证临床疗效，同时复发率较低，具有推广应用价值。

参考文献

[1]赵明铭.温中消疡汤联合西药治疗胃溃疡脾胃虚寒型的临床疗效探讨[J].中国医药指南，2017，15（1）：162-163.

[2]李曦，王志平.艾灸联合西药治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].心理医生，2017，23（14）：68-69.

[3]袁继云，曹家玮，潘立华.中医疗法对脾胃虚寒性胃溃瘍的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（24）：168-169.

[4]汪丽娜，卿勇.中西医结合治疗胃溃疡疗效分析[J].实用中医药杂志，2017，33（4）：397-398.

[5]高华初.中西医结合治疗胃溃疡的效果分析[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（11）：117-118.

[6]刘慧娟.中西医结合治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国实用医药，2017，12（22）：106-108.

[7]叶静.艾灸结合对脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，9（15）：16-17.

[8]薛建华.中药治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果研究[J]. 当代医药论丛，2017，15（19）：52-53.

[9]陈建钿，李俊，赵娜，等.中医药治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床研究进展[J].实用中西医结合临床，2017，4（10）：22-24.

[10]王惠霞.西医三联疗法联合中医汤剂治疗胃溃疡的效果分析[J].中医临床研究，2016，8（23）：59-60.

[11]邓勇全.中医治疗脾胃虚寒性胃溃疡临床疗效观察[J].医药卫生：文摘版，2016，9（1）：147.

（收稿日期：2018-01-25）