甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎疗效及不良反应分析

毛婉芝

【摘 要】目的：探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎疗效及不良反应。方法：将我院收治的难治性支原体肺炎患儿52例随机分为两组，常规组与联合组各26例，两组均给予吸氧、纠正酸碱平衡等对症治疗，在此基础上常规组给予阿奇霉素治疗，联合组给予甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：联合组临床总有效率显著高于常规组（P<0.05）；联合组总不良反应发生率与常规组比较，无明显差异（P>0.05）。结论：在小儿难治性支原体肺炎治疗中联合应用甲泼尼龙与阿奇霉素可取得显著临床疗效，患儿不良反应发生率低，是一种安全可靠的治疗方案。

【关键词】甲泼尼龙；阿奇霉素；难治性支原体肺炎

【中图分类号】R375+2

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-090-01

支原体肺炎是小儿下呼吸道感染中较为常见的病原体感染之一，其临床主要症状为剧烈咳嗽，久治不愈。尽管有研究发现小儿支原体肺炎有一定自限性，许多病情无需治疗即可有效缓解，但随着近年来本病发病率的不断上升，因病情所造成的影响也在不断增加，甚至已有死亡案例出现[1]。为此，本研究从我院收治的难治性支原体患儿中选取52例作为研究对象，对其给予甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，分析探讨其临床疗效和安全性，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年9月至2017年9月收治的难治性支原体肺炎患儿52例随机分为常规组与联合组，每组各26例，其中常规组男12例，女14例，年龄2-12岁，平均年龄（5.15±2.36）年；病程2-14d，平均病程（6.35±1.06）d；联合组男13例，女13例，年龄2-11岁，平均年龄（5.37±2.15）年；病程2-15d，平均病程（6.84±1.77）d；对比两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予临床基础对症治疗，包括抗生素、吸氧、纠正酸碱平衡、化痰止咳等；在此基础上常规组应用阿奇霉素（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H20000426；生产厂家：20150815）静脉滴注治疗，用适量注射用水溶解，配置为0.1g/ml，并加入5%葡萄糖注射液或250ml氯化钠注射液中，使阿奇霉素最终浓度为1.0-2.0mg/ml，后进行静脉滴注，0.1mg/kg，1次/d，3d后改为口服治疗，采用阿奇霉素干混悬剂，10mg/kg，1次/d，持续治疗3周。

联合组应用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，阿奇霉素治疗方法同常规组，甲泼尼龙（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文號：国药准字H20103294；生产批号：20150515）治疗，2mg/kg，1次/d，治疗5d后，改为每日1mg/kg，连续治疗3周后比较两组临床疗效。

1.3 评价指标 对两组患者临床疗效及不良反应发生情况进行观察比较。疗效判定标准，治愈：治疗后患者生命体征恢复正常，咳嗽、咳痰及肺啰音均全部消失；有效：患者咳嗽、咳痰及肺啰音均明显好转，体温基本恢复正常；无效：肺部X线检查结果显示未恢复正常，临床症状未得到缓解或加重。临床总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学处理 借助SPSS18.0统计学软件对本研究数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用x2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组临床总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 联合组总不良反应发生率与常规组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

难治性支原体肺炎是学龄期儿童常见的一种肺部疾病，对患儿呼吸系统及所属器官均有损伤，若不进行及时治疗，易造成严重肺部后遗症，影响患儿身体发育[2]。本病发病机制涉及多个方面，其中病原微生物肺炎支原体介于细菌与病毒之间，且由于支原体没有细胞壁，故不能依靠青霉素类抗生素给予消除，阿奇霉素、罗红霉素属于大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌效果，对肺炎链球菌、肺炎支原体均具有较好杀灭作用，但罗红霉素长期使用易导致肝、肾功能受损，而阿奇霉素血浆半衰期长，吸收较好，不良反应较少，为此采用阿奇霉素作为本研究治疗药物之一。糖皮质激素对炎症反应具有抑制作用，作用于呼吸系统，能够显著减轻肺泡水肿及充血，使呼吸道分泌物减少，并改善通气和换气功能，有利于炎症的控制。甲泼尼龙是一种中效糖皮质激素，其不仅可抑制脂质介导产物，还可对炎性因子发挥免疫调节作用，使患儿临床症状得到有效改善。研究显示[3]，将阿奇霉素与甲泼尼龙联合用于小儿难治性支原体肺炎治疗中，可促进患儿临床疗效进一步提高。本研究结果显示，联合组临床总有效率显著高于常规组，且两组药物总不良反应发生率比较，无显著性差异，提示阿奇霉素联合甲泼尼龙可显著提高小儿难治性支原体肺炎临床总有效率，且不会增加不良反应发生率，与上述研究结果具有相似性。

综上所述，阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果确切，用药安全性高，可在临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 王丽君. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性研究[J]. 临床医学， 2016， 36（1）：105-107.

[2] 杨俏文. 甲泼尼龙合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎43例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2016， 25（5）：107-108.

[3] 叶明勇. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J]. 北方药学， 2016， 13（12）：147-148.