中西医结合治疗复杂性肛瘘疗效及预后观察

颜民源

【摘 要】目的：分析双向等压引流术结合中药治疗对复杂性肛瘘的治疗效果与预后观察。方法：选择我院在2013年1月-2017年12月住院治疗的150例患者进行对比实验。结果：通过相关数据对比可知，实验组的治疗与预后效果明显优于对照组，两组之间的比较具有统计学意义，（P<0.05）。结论：中西医结合治疗对于复杂性肛瘘的疗效与预后效果更好，可以帮助患者较好的恢复健康，而且愈后复发的可能性相对较低，可以在临床中推广使用。

【关键词】双向等压引流术；中药熏洗；复杂性肛瘘

【中图分类号】R932

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-023-01

复杂性肛瘘是一种非常难以治愈的肛瘘，其发病原因与发病种类有非常多種不同的形式。在临床治疗工作中，对复杂性肛瘘的定义主要是具有两个或以上的内口或者外口有两条以上的瘘管与盲管的肛瘘。复杂性肛瘘一般并不会自行康复，必须通过相关的治疗工作才能痊愈，在临床上对于复杂性肛瘘的治疗可以通过药物与手术的方式实现。本次研究主要就中西医结合治疗的效果进行了综合性的分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 选择我院在2013年1月-2017年12月住院治疗的150例患者，纳入标准年龄为20-75岁，平均年龄为38.5岁，平均病程为3个月至15年不等，按1994年颁布的《中医病症诊断标准》诊切为复杂性肛瘘，对麻醉药物无过敏情况，身体较健康，没有其他重大疾病，患者与家属对治疗实验有了解，并自愿参加相关的实验治疗。排除标准为：妊娠或者是哺乳期的妇女或者是患有高血压、糖尿病等疾病。将其分位两组，每组患者75例，其中对照组男性30例，女性35例，对照组男性28例，女性37例。两组患者在性别、年龄与病程等方面无统计学意义，（P>0.05）。可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 对照组与实验组患者均进行手术治疗工作，主要是通过双向等压引流术进行治疗。手术的具体流程如下：第一步是需要切开患者的内口，在向上的方向延长1cm左右，向下延长到肛缘外，通过中弯止血钳查看瘘管情况，从下至上的方向进行。第二步是通过手指进行引导，将手指伸入到患者的肠腔之中，钳尖穿过肛壁造口，将10还丝线缠绕到手指上，总共4根，将其送到肠腔之中。第三步是需要打开止血钳，通过止血钳将丝线在肠腔的内部经过瘘管引导出来，收拢其两端，适当的用力进行丝线的打结固定。第四步是在瘘管腔的内部安装一侧有孔洞的乳胶管，乳胶管尾部在肛门外，为手术之后的引流与清洗工作提供一定的帮助。第五步是在手术7d左右，将乳胶管取下，手术在9-11d左右，在丝线出现变松之后就可以将其拆除。第六步是按照医生的建议进行相关的清洁与用药工作，通过消毒纱布进行伤口的覆盖工作，避免伤口出现感染的现象[1]。

1.2.2 中药治疗 实验组患者通过中药进行治疗，其具体方式包括：首先是内服药物，主要包括黄芪、金银花、连翘与黄连等药物以水煎服大约400ml左右的药液，分为早晚各一次，连续服用一周左右的时间。其次是需要进行熏洗，主要是通过防风、黄柏、大黄等药物用水煎制，让患者进行熏洗，一天进行两次，每次进行30min左右[2]。

1.3 评价指标 患者的治疗效果评价主要分为康复、显效与无效三个等级。痊愈：患者在治疗之后，所有的症状都消失，手术伤口完全恢复正常。显效：临床症状消失，体征有非常明显的改善，但是依旧存在，手术伤口康复情况较好，但是未完全愈合。无效：临床症状并没有非常明显的变化，体征也没有变化。总有效率为痊愈与显效之和。在手术之后的三个月时间之内进行随访，调查其是否有复发现象出现。患者的疼痛情况按照VRS进行评分。

1.4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS.19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 从相关数据可知，实验组的治疗有效率为98.7%，对照组的治疗有效率为81.6%，两组患者之间的比较具有统计学意义，（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2 两组患者预后疼痛情况 从相关数据可知，实验组的疼痛评分为0.98±0.23，对照组的疼痛评分为2.03±0.26，两组之间的比较具有统计学意义，（P<0.05）。详细数据见表2。

3 讨论

复杂性肛瘘因为自身的发病原因多样化，所以是非常难以进行治疗的肛瘘，其主要的患病原因包括肛瘘或者是脓肿出现了反复感染现象，脓腔的压力提升，扩散逐渐变大，在扩散进入到肛门后部或者是内外括约肌间隙的过程中，就会造成高位瘘的现象[3]。也有可能是因为手术不当使得肛瘘恢复困难，手术治疗肛瘘的过程中因为人为原因造成伤口愈合非常缓慢，或者是愈合之后会出现复发的可能性，使肛瘘复杂化，对治疗工作会造成不利的影响。其他一些疾病同样可能造成这一疾病的出现，例如患者患有糖尿病就会使得肛瘘的切口愈合速度变慢，而对肛瘘的治疗工作也就更加困难。临床中常见的症状主要包括有持续不断的流出脓液等，或者是在排泄的过程中存在非常严重的痛感，还有分泌物流过的位置会出现痒感[4]。

因为复杂性肛瘘不能够自愈，所以需要通过药物及手术结合完成治疗。而在临床中经常使用中药进行相关的治疗工作，其可以起到的效果也非常好。主要是使用活血消肿的中药进行坐浴，并在患处涂抹黄金膏，如果情况比较严重可以使用一定的抗生素，但是因为其具有依赖性，所以不能长时间使用，还需要通过中药的方式进行彻底根治[5]。手术方法在现阶段经常使用的是双向等压引流术，这一方式主要是治疗高位的复杂性肛瘘与马蹄形肛瘘，这一方式对患者造成的影响比较小，而且在治疗时间上也会更短，不仅可以使患者快速的恢复健康，对患者肛门功能的影响也比较小。

在中医治疗中，认为这一疾病的主要原因是因为热、湿与血瘀三种问题共同形成的，在治疗的过程中需要以泻火解毒为主要的治疗方向。通过中药进行治疗，没有严重的副作用，而且可以帮助患者更快的恢复健康，对肝肾没有明显的刺激作用，而且不会产生耐药性，中药熏洗可以直接对患病部位产生刺激，使患处快速的出现好转，通过中西医结合的方式，可以使患者更快的痊愈，对患者的健康可以起到非常好的促进效果[6]。

从相关数据可知从相关数据可知，实验组的治疗有效率为98.71%，对照组的治疗有效率为81.3%，实验组的疼痛评分为0.98±0.23，对照组的疼痛评分为2.03±0.26，两组患者之间的比较具有统计学意义，（P<0.05）。证明中西医结合的方式相较于单纯的手术治疗对于患者治疗工作的效果比较好，可以提升治疗的效果。

综上所述，中西医结合治疗复杂性肛瘘不仅可以保证治疗效率提升，而且可以降低患者愈后复发的可能性，并且治疗过程中患者并不会产生严重的疼痛感，对于患者康复可以起到非常好的促进效果，可以在临床中推广使用。

参考文献

[1] 陈龑，张少军，高洪娣，张辉，应光耀.对口引流保留皮桥术结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（01）：79-81.

[2] 苏锦华，梁嘉迪，钱玉儿.对口切剥结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘的临床观察[J].黑龙江医学，2017，41（01）：29-30.

[3] 韩力平，龚苏，颜永惠，仲丙广.肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的疗效研究[J].结直肠肛门外科，2016，22（05）：478-481.

[4] 梁海峰.复杂性肛瘘手术采用核磁共振技术诊断对于临床效果的价值[J].结直肠肛门外科，2016，22（S1）：118.

[5] 莫谋亮.纳米银痔疮净在多切口复杂性肛瘘术后的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（22）：125-126.

[6] 黄银，王小林，肖秋平，黄卫平.加速康复外科理念在复杂性肛瘘患者围手术期中西医结合护理中的应用[J].云南中医中药杂志，2015，36（05）：98-100.