观察硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片用于治疗急性老年哮喘患者的价值

河南省平顶山市郏县中医院（467100）秦现彩

本次研究主要探讨选用茶碱控释片联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入方式对急性老年哮喘患者进行治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择120例于2015年8月～2016年10月在本院接受治疗的急性老年哮喘患者作为对象。入选标准：符合我国哮喘学术制定的诊断标准[1]者，自愿签署知情同意书者，近期未使用含糖皮质激素类型药物进行治疗者。排除标准：恶性肿瘤者，心律失常者，神经功能障碍者，有心脏病史者，有心、肾、肝功能障碍者。按照随机数字法将入选对象分为数量相等的两组。对照组60例，男性38例，女性22例；年龄60～85岁，平均（66.4±2.5）岁；病程：最短为1年，最长为11年，平均（5.2±2.4）年；病程严重程度：37例为轻度哮喘，23例为中度哮喘。观察组60例，男性40例，女性20例；年龄60～83岁，平均（65.3±2.1）岁；病程：最短为1.2年，最长为10.4年，平均（5.3±2.1）年；哮喘严重程度：38例为轻度哮喘，22例为中度哮喘。在入选者一般资料构成上，两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂（生产厂家：山东京卫制药有限公司，国药准字：H20113348）吸入治疗。轻度哮喘患者使用药量为0.1～0.2mg，中度哮喘患者给予重复药物吸入，治疗过程中每个吸入的间隔时间为4h，须保证24h之内药物吸入次数＜6次。观察组在对照组的治疗基础上加用茶碱控释片（生产企业：吉林亚泰制药有限公司，国药准字H22020130）进行治疗。患者口服药物0.1～0.2g/次，2次/d。对两组患者进行8周治疗后，观察不良反应发生情况，评价治疗效果。

1.3 效果评估标准 ①呼吸容积改善程度评估：选择于患者治疗前、治疗后对其实施呼吸容积检测，每次检测的时间为1s，检测1次/周，并做好详细记录。②效果评估：以《支气管哮喘防治指南》标准评价作为根据，对两组患者治疗效果进行评估。显效：治疗后，患者相关哮喘病症均有显著改善或完全消失，肺部鸣声完全消失，肺功能恢复正常，呼吸具有良好顺畅感；有效：与治疗前比较，患者哮喘病症均有明显缓解，肺部鸣声基本消失，肺功能得到一定程度改善，呼吸状况有明显改善；无效：与治疗前比较，患者哮喘病症均未见明显改善，甚至更加严重，呼吸困难，肺功能未见改善。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法 所有数据均行统计学分析，选用工具为SPSS20.0统计软件包。计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以“%”表示，行χ2检验。使用P＜0.05表示差异对比有显著性。

2 结果

2.1 组间用力呼气容积改善情况比较 接受治疗后，观察组患者第1s用力呼气容积有显著改善，改善程度显著大于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组间治疗效果比较 观察组、对照组接受相应治疗后的治疗总有效率分别为95.00%、76.67%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 组间不良反应发生率比较 观察组无患者出现明显不良反应，对照组共有10例（16.67%）出现不良反应，其中，5例为胸闷，3例为咽部不适，2例为胃部疼痛。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上主要应用药物、非药物两种方式对急性老年哮喘患者进行治疗。行药物治疗时，选用药物主要为糖皮质激素，非药物治疗主要为机械通气[2]。但是行机械通气治疗存在的局限因素相对较多，例如并发症较多、治疗费用较高等。所以，目前，临床上还是主要选用药物方式对哮喘患者进行治疗。

糖皮质激素为一种幽体激素，源于肾上腺分泌，对机体中蛋白质、脂肪、糖的合成、代谢均发挥着较强的调节作用[3]。硫酸沙丁胺醇气雾剂为临床治疗中应用较为普遍的一种糖皮质激素药物之一。通常选用吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂可促进哮喘症状得到有效缓解，能够对呼吸道炎症产生有效抑制作用。行硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入就相当于给身体杀毒，能够促进机体免疫力得到有效提高[4]。在临床中，严格按照规律，合理使用硫酸沙丁胺醇气雾剂能够有效预防病情加重，因此，该种药物在老年急性哮喘患者临床治疗中得到越来越广泛地应用。但是应用硫酸沙丁胺醇气雾剂进行治疗时，药物起效时间相对较慢，且不良反应发生率相对较高，较易引发高血压、糖尿病、胃部疼痛等。因此，该种药物的使用必须严格遵循规律性，保证用药的合理性，尤其应用于老年患者治疗时，必须保证用药安全。

附表 两组患者1s用力呼气容积比较

茶碱控释片为一种在老年急性哮喘患者临床治疗中应用较为广泛的一种药物，其属于甲基嘌呤类药物，应用过程中可促进患者临床症状得到有效缓解，同时还可降低不良反应发生率；茶碱控释片还具有促进细胞环腺苷酸含量得到显著提高的作用，因此在应用过程中可促进平滑肌得到有效松弛；能够有效刺激体内肾上腺素释放，进而促进患者呼吸收缩能力得到有效增强，在临床应用中主要发挥良好冠状血管扩张、强心作用[5]。目前，该种药物在呼吸道疾病临床治疗中已经得到较为广泛的应用，且均取得较为理想的效果。但是该种药物在应用过程中具有较高的血药浓度，安全性相对较低，发生中毒的风险相对较大，药物使用控制不合理，极易导致患者出现心率加快、胸闷、恶心呕吐等不良反应，对治疗及预后效果产生严重影响。由此可见，单独使用茶碱控释片或硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入对急性老年哮喘患者进行治疗，均较难取得理想疗效。本次研究中，联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片对观察组患者进行治疗后，该组治疗总有效率显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组。由此可见，选用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片方式对急性老年哮喘患者进行治疗，能够有效提高治疗效果，促进患者临床症状得到更好改善，且可有效减少不良反应。

综上所述，联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入、茶碱控释片对急性老年哮喘患者进行治疗，总体疗效更加理想，其安全性更好，值得推广应用。