康复护理联合推拿按摩应用于老年急性脑梗死的效果及对肢体功能的影响

河南省鹤壁市人民医院（458030）王李丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月期间107例老年急性脑梗死患者随机平均分组，对照组53例，男31例，女22例；年龄（67.33±6.20）岁；NIHSS评分（28.20±4.10）分。观察组54例，男30例，女24例；年龄（67.41±6.22）岁；NIHSS评分（28.25±4.13）分。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入患者经头颅CT、MRI、脑血管造影等检查确诊，符合急性脑梗死的诊断标准[1]；年龄均>60岁。排除严重心肝肾功能不全患者；合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法 对照组患者应用常规康复治疗；观察组联合康复护理联合推拿按摩干预，成立康复小组，评估病情，良肢位摆放：前期先进行仰卧位、患侧卧位、健侧卧位，在患者意识恢复清醒时，可联合床上坐位、轮椅坐位继续进行，每隔1～2h变换体位；健康宣教：对患者讲解病情，对该病的病理进行普及，避免恐慌情绪的出现；心理干预：每日进行深切交谈，30min/次，提高患者的自信心、积极性；按摩干预：上肢取仰卧位，采用拿捏按揉手法，对患者的患侧皮肤进行按摩，按摩下肢时患者采取坐位或者侧卧位，采用滚法进行按摩，按摩部位从大腿根部开始逐渐向下依次为膝关节、小腿以及足背，按摩足底时，患者取仰卧位，采用点按手法，同时联合应用掐、推手法，以患者出现胀痛酸麻感觉为佳，20min/次，2次/d，所有患者均于30d后对比疗效。

1.3 观察指标 采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价神经功能及认知功能，NIHSS评分越高，提示神经功能越差；MoCA量表满分30分，分数越高表明患者的认知功能越好。采用简式Fugl-Meyer评分(FMA)评价肢体功能，FMA量表满分100分，上肢66分，下肢34分，分数越高，肢体功能越好[2]。

1.4 统计方法 文中数据采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采用（±s）表示、t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者NIHSS评分低于对照组患者，MoCA、FMA评分均显著高于对照组（P<0.05），见附表。

3 讨论

本研究证实在常规治疗的基础上联合康复护理联合推拿按摩干预能有效的促进患者神经功能的恢复，提升患者肢体功能恢复的速度，前期通过建立康复小组，对患者的病情进行系统化的评估，进而能制定更为适合患者的康复计划，患者在意识不清时可进行良肢位摆放，通过早期应用静止性反射抑制与持续控制，对抗异常运动，以达到稳固机体关节，降低后期病理性运动的发生率的作用，同时能够促进血液循环，对损伤的运动神经元进行修复，促进正常运动模式的形成，以及肢体功能的恢复，在意识清醒后，联合后续体位继续进行，进一步提升康复效用，同时给予医学信息灌输、心理支持以及按摩干预，使患者了解疾病的病理生理，发展、治疗过程，纠正患者错误的认知，加强其对自身疾病的了解，同时提高患者自我护理的能力，改善患者的认知功能。心理支持能够消除患者的负面情绪，通过列举成功病例增强患者的自信心，提高其面对疾病的积极性，积极的情绪能够使患者直面疾病，主动接受治疗，配合治疗，更为有效的缩短疾病的康复进程；推拿按摩通过行气活血、疏通经络，根据祖国医学中上病下取的治疗理念，以提升局部血液循环及运动神经恢复的速度，重塑中枢神经系统，促进患者神经功能的恢复。在对患者进行康复干预的过程中，切记应循序渐进，密切观察患者的病情，每周对患者的病情进行评估，依据患者自身情况进行康复训练，不可盲目冒进。

附表 两组患者干预前后NIHSS、MoCA及FMA评分对比（±s,分）

附表 两组患者干预前后NIHSS、MoCA及FMA评分对比（±s,分）

注：组内干预前后比较，*P<0.05，组间干预后对比，#P<0.05。

组别 N I H S S评分 M o C A评分 上肢F M A评分 下肢F M A评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=5 3)1 9.8 6±5.1 6*观察组(n=5 4)2 8.2 0±4.0 8 1 9.0 1±2.7 7*8.2 8±0.8 9 1 7.6 6±4.5 9*1 9.5 9±2.7 0 3 9.9 9±5.9 9*8.8 0±2.6 0 2 8.2 5±4.1 2 1 4.0 8±1.6 9*#8.2 6±0.9 0 2 6.0 9±3.2 0*#1 9.5 5±2.8 3 5 3.8 8±6.7 0*#8.8 1±2.7 1 2 7.2 0±3.3 6*#

综上所述，采用康复护理联合推拿按摩干预，应用于老年急性脑梗死患者效果显著，有效促进神经功能恢复，改善认知功能，提升肢体功能恢复效果，值得临床推广应用。