腹腔镜手术联合GnRH-a促性腺激素对卵巢巧克力囊肿患者卵巢功能的影响

郑州陇海医院（450000）邵艳

有学者在研究中发现在腹腔镜术后配合GnRH-a促性腺激素可通过改善雌激素，进而促进异位子宫内膜收缩，达到良好效果[1]。鉴于此，我院在40例卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜术后配合GnRH-a促性腺激素治疗，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2017～2018年收治的80例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象，均经阴超、盆腔检查以及血清CA125检查等确诊。按照平行对照法将其分为观察组与参考组，各为40例。观察组：年龄24～46岁，平均（32.69±3.33）岁例。参考组：年龄24～45岁，平均（32.70±3.40）岁。两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法 两组均接受腹腔镜手术：全麻，常规三孔法，建立气腹，腹压维持在12～14mmHg，放入Trocar腹腔镜，左、右下腹置管，详细探查盆腔、腹腔，固定卵巢囊肿，单极电钩切开卵巢正常组织与卵巢囊肿交接处的卵巢皮质，钝性分离皮质与囊肿壁，剥除囊肿并取出。观察组在术后第1次月经来潮后的第2d，肌内注射GnRH-a促性腺激素[商品名：达菲林；生产公司：IPSENPHARMA(法国);国药准字：H20140298；规格：3.75mg]3.75mg，间隔4周注射1次，连续5次。

1.3 疗效判定[2]有效：随访期内性交痛、痛经、下腹疼痛等症状消失，未见复发，盆腔触痛结节及触痛完全消失；缓解：随访期内上述症状有所改善，盆腔触痛结节缩小变软，疼痛有所缓解；无效：随访期内复发，盆腔触痛结节加重，阴超可见盆腔囊肿。治疗总有效为有效、缓解总和。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以x2检验分析对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95%（38/40），参考组治疗总有效率为72.5%（29/40），观察组显著高于参考组，差异由统计学意义（P<0.05）。

2.2 主要症状改善情况 观察组治疗后性交痛、痛经、下腹坠胀疼痛等主要症状改善情况显著优于参考组（P<0.05）。见附表1。

2.3 雌激素水平比较 治疗后，观察组FSH、LH、P、E2水平均显著优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见附表2。

附表1 主要症状改善情况（n/%）

附表2 两组雌激素水平比较（±s）

附表2 两组雌激素水平比较（±s）

组别（n） FSH（mu/ml） LH（mu/ml） P（pmol/L） E2（pmol/L）观察组（40） 26.69±1.57 17.00±3.61 44.44±10.09 1.76±0.61参考组（40） 15.57±2.88 12.07±2.89 65.29±17.09 3.22±0.84 t 21.441 6.743 6.664 8.895 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 妊娠率比较 随访1年，观察组再次妊娠率为52.5%（21/40），参考组再次妊娠率为27.5%（11/40），两组比较有统计学意义（X2=5.208，P=0.022）。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿的发病机制为卵母细胞质量明显下降，移位子宫内膜引起的出血造成盆腔结构紊乱，炎性介质释放，盆腔微环境改变，阻碍受精卵着床，进而引起不孕，通过腹腔镜手术能够分解黏连，及时发现并处理深部浸润型病变，达到理想治疗效果。GnRH-a促性腺激素为促性腺激素类似物，进入机体后可结合垂体内的GnRH-a受体，从而抑制其分泌促性腺激素，抑制卵巢排卵、发育，降低雌激素水平。本次研究结果显示观察组治疗总有效率显著大于参考组，主要症状、雌激素水平改善情况显著优于参考组（P<0.05），表明通过腹腔镜联合GnRH-a促性腺激素治疗能够达到理想的效果。本次研究同时对患者妊娠情况进行观察，结果显示观察组妊娠率显著高于参考组（P<0.05），证明通过联合治疗有助于提高妊娠率。

总之，腹腔镜手术联合GnRH-a促性腺激素治疗卵巢巧克力囊肿有助于改善卵巢功能，改善雌激素分泌，达到理想的治疗效果。