妊娠糖尿病患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗对血糖水平的影响

河南省新郑市人民医院（451100）王改娟

妊娠糖尿病是临床上发病率较高的常见病，不仅会对孕妇造成身心伤害，还会危及胎儿的正常发育，影响母婴结局，为此，此次研究通过给予妊娠糖尿病患者不同的药物治疗，观察患者用药后的血糖水平、低血糖发生状况，分析门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效，以确定有效的药物治疗方案。

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究选取2015年3月～2018年3月收治的80例妊娠糖尿病患者为试验对象，按入院顺序将其分为参照组与研究组，各40例。参照组：年龄为23～37岁，平均（29.4±4.2）岁；孕周27～33周，平均（28.6±4.1）周；初产妇28例，经产妇12例；研究组：年龄为24～39岁，平均（29.7±4.3）岁；孕周27～34周，平均（28.9±4.2）周；初产妇26例，经产妇14例。

1.2 方法 两组患者入院后均进行有氧运动和饮食调整，参照组采用门冬胰岛素（丹麦诺和诺德制药有限公司，国药准字J20150072）治疗，每日三餐前进行皮下注射给药，用量为0.5～1.0U，密切观察患者三餐前的血糖水平，及时进行调整。研究组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素（丹麦诺和诺德制药有限公司，国药准字J20140107）治疗，门冬胰岛素用法与用量同参照组，地特胰岛素每晚睡前进行皮下注射，初始剂量为4U，根据患者治疗前1天的血糖水平进行用量调整，两组治疗时间均为2周。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血糖达标时间及低血糖发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数及计量资料用（n，%）与（±s）表示，x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖水平比较 两组患者治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平比较差异不明显（P＞0.05），研究组治疗后的上述观察指标明显低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者的血糖达标时间及低血糖发生率比较 研究组的血糖达标时间（6.3±1.5）d明显短于参照组（8.4±2.1）d，且其低血糖发生率（2.5%）明显低于参照组（15.0%），组内数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗前后的血糖水平对比(n,±s)

附表 两组患者治疗前后的血糖水平对比(n,±s)

组别（n=40）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 9.6±3.2 6.8±2.2 15.3±3.6 11.3±2.5 10.5±1.3 7.6±1.4研究组 9.5±2.7 5.3±1.6 15.5±2.7 9.3±1.5 10.4±1.2 6.1±1.6 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

妊娠糖尿病是妊娠期常见的代谢性疾病，妊娠糖尿病患者若血糖水平不稳定，会增加母婴并发症发生率，影响孕妇的分娩结局[1]。常规的饮食调控和运动干预，虽然能在一定程度上起到控制血糖的作用，但无法使血糖达标。此次研究以妊娠糖尿病患者为观察对象，给予患者不同的药物治疗，结果显示研究组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c水平明显低于参照组，且患者的低血糖发生率明显低于参照组，血糖达标时间明显短于参照组，表明门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病，能有效降低患者的血糖水平和低血糖发生率，促进患者血糖达标。门冬胰岛素属于胰岛素类似物，具有降糖效果迅速，作用时间短的优势，餐前注射门冬胰岛素后，即可进食，同时有预防餐前低血糖的效果，能有效控制患者的血糖水平[2]。地特胰岛素作为中性、可溶性长效人胰岛素类似物，作用时间较长，且接近人体生理性基础胰岛素分泌，能有效降低妊娠糖尿病患者发生低血糖的几率。因此，将门冬胰岛素与地特胰岛素联合用于妊娠糖尿病治疗时，可增强血糖控制效果，显著降低血糖水平。

综上所述，妊娠糖尿病患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗，能缩短血糖达标时间，有效控制血糖水平，减少患者发生低血糖的几率，具有良好的临床推广价值。