腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎对患者临床疗效及肠胃功能的影响分析

河南省郸城县第二人民医院（477150）付登云

急性结石性胆囊炎（ACC）在肝胆疾病中属于患病率较高的常见病。本研究以ACC患者为观察对象，给予患者不同的手术治疗，观察、比较患者的临床指标、肠胃功能及并发症发生状况，探讨适合用于临床治疗的有效方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2015年3月～2017年6月医院接收的98例ACC患者为对象，将其随机分为A、B组，每组49例。A组男32例，女17例；年龄34～68岁，平均（47.2±3.6）岁；病程8～70h，平均（43.8±6.2）h；B组男30例，女19例；年龄33～70岁，平均（47.5±3.4）岁；病程9～72h，平均（44.2±6.1）h。所有患者经CT、B超检查，确诊为急性结石性胆囊炎。

1.2 方法 A组采用开腹胆囊切除术治疗，在患者右上腹经腹直肌行10cm左右的斜向手术切口，充分暴露患者的腹壁和肌肉，切除病变的胆囊组织，术后进行引流置管。B组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，取仰卧位，气管插管全麻后，建立人工气腹，采用四孔手术法将手术器械置入腹腔内，采用电剪和电钩分离粘连的腹腔组织，充分显露“三管一壶腹”，使用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉，切除病变胆囊，术后同A组一样，进行引流置管。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者手术期间的临床指标（手术平均用时、出血量、住院时间）、肠胃功能指标（术后排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间）和术后并发症发生率作为临床观察指标，以此判定患者的手术治疗效果。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数资料用n（%）表示，计量资料用（±s）表示，x2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术期间的临床指标比较 B组患者手术期间的各项观察指标明显优于A组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

2.2 两组患者的肠胃功能观察指标比较 B组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间明显短于A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较 B组患者术后并发症发生率4.1%（2/49）明显低于A组的16.3%（8/49），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组患者手术期间的临床指标比较（n,±s）

附表1 两组患者手术期间的临床指标比较（n,±s）

组别 例数 手术平均时间（min）住院时间（d）A组 49 80.7±15.2 152.4±22.2 11.5±1.1 B组 49 57.6±14.7 78.2±18.3 6.3±2.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05术中出血量（ml）

附表2 两组患者的肠胃功能观察指标对比（n,±s）

附表2 两组患者的肠胃功能观察指标对比（n,±s）

组别 例数 术后排气时间（h）排便时间（h）A组 49 50.8±8.9 23.6±4.8 38.6±5.7 B组 49 24.3±4.8 13.8±3.1 33.7±5.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05肠鸣音恢复时间（h）

3 讨论

目前，临床上治疗ACC的常用手段为手术治疗。而传统的开腹式胆囊切除术，虽能充分暴露胆囊病变组织，但手术切口大、术中容易发生出血过多的情况，且术后易导致患者发生感染和急性胆管炎等并发症。因此，选择安全有效的微创手术，在保证手术治疗效果的前提下，减少术后并发症发生率，对于改善患者的手术预后有积极的临床意义。本次研究通过给予急性结石性胆囊炎患者不同的手术治疗，结果显示采用LC治疗的B组患者手术平均时间、出血量及患者术后引流、肛门排气、排便、肠鸣音恢复和住院时间都明显少于A组，但A组患者术后并发症发生率则明显多于B组，表明ACC患者采用LC治疗，既能提高手术效率，减少出血量，又能加快患者肠胃功能的恢复，缩短住院时间，降低患者术后发生切口、腹腔感染和十二指肠瘘等并发症的发生率[1]。主要原因在于LC手术切口小，对患者的腹腔损伤小，手术操作能减轻对患者肠胃功能的影响。且LC操作简单，节省了手术用时，减少了手术出血量，同时也能在一定程度上预防患者术后发生感染，降低了患者术后发生并发症的几率[2]。

综上所述，急性结石性胆囊炎患者采用LC治疗，有助于改善患者术后的肠胃功能，能在一定程度上避免患者出现各种并发症，适合用于临床治疗。