全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的应用价值研究

河南省开封市儿童医院（475000）王杰

小儿高热惊厥是临床上常见的儿科急症，发作时，双眼斜视、上翻或发直，常伴有意识丧失，频繁发作惊厥，易影响患儿智力发育和身体健康，严重者甚至会遗留后遗症，危及生命[1][2]。因此，对于小儿高热惊厥急诊，需及时抢救并治疗，临床资料显示，常规的护理，对于治疗小儿高热惊厥急诊并不理想，从患儿入院到治疗，往往会因为各种原因影响急救结果[3]。鉴于此，本研究进一步探讨全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的应用价值。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2017年2月期间在我院治疗的高热惊厥患儿35例为对照组，其中男21例，女14例，年龄1～5岁，平均（3.23±1.14）岁；体温38.7℃～39.6℃，平均（39.12±0.13）℃；惊厥时间持续5～45s，平均（22.31±6.54）s。选取2017年3月～2017年8月期间在我院治疗的高热惊厥患儿35例为观察组，其中男19例，女16例，年龄7个月～6岁，平均（3.28±1.17）岁，体温38.7℃～39.8℃，平均（39.14±0.12）℃；惊厥时间持续10～50s，平均（21.21±6.34）s。统计学比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：①患儿均伴有不同程度的意识模糊；②入院体温＞38.5℃。排除标准：①心、肝、肾等脏器功能异常者；②伴有免疫系统疾病者；③依从性较差者。

1.3 方法 对照组患儿给予常规的护理路径模式进行干预，具体操作如下:①接到急诊电话，急诊护士随车进行相应的急救措施，及时送往急诊室。②提前准备好所需药物、工具，配合医生治疗。③急救结束，配合相关检查工作。观察组患儿给予全程绿色通道护理路径模式进行干预，在护士长的带领下，与儿科协调，研究绿色通道护理流程，具体操作如下：①根据患儿情况制定护理路径表，包括：分诊、初诊及抢救。②护理人员接到急救电话，随车护理人员在患儿发作惊厥时，应使患儿侧平卧、解除衣物的束缚，清除口鼻分泌物，以防患儿窒息；医院护理人员在患儿入院前，消除一切可能浪费时间的障碍，救护车一到，保证患儿第一时间进入抢救室。③患儿入院后，在20s内快速评估患儿病情，各项手续简单化，可采用先用药，后补交费用的方式，患儿家属凭绿色通道有效证件优先检查。④评估病情后，组长统一指挥，立刻进入抢救模式。⑤救治过程中，对患儿采用心理干预，以和蔼的语气安慰患儿，缓解其紧张情绪。⑥救治过程中，严密观察患儿各项生命体征，若出现异常情况，协助医生及时处理。⑦急救结束后，护理人员凭借绿色通道有效证件为患儿办理住院手续。

1.4 观察指标 比较两组患儿并发症发生率（脑性瘫痪、智力障碍、癫痫）及死亡率；比较两组患儿急救时间、退烧时间及住院时间；干预1周后，采用我院自制调查问卷进行护理满意度调查，该表Cronbach’s α系数为0.86，重测效度为0.85，满分10分，＞8分为非常满意，6～8分为满意，＜6分为不满意，总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症与死亡发生率 观察组并发症与死亡发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组患儿急救效果对比[n(%)]

附表2 两组患儿治疗情况对比（±s）

附表2 两组患儿治疗情况对比（±s）

组别 退烧时间（d） 急救时间（min） 住院时间（d）对照组(n=35) 7.31±1.78 39.62±4.51 9.42±1.43观察组(n=35) 3.34±1.12 24.51±5.24 5.43±2.37 t 11.168 12.930 8.528 P 0.000 0.000 0.000

附表3 两组患儿家属护理满意度对比[n(%)]

2.2 治疗情况 观察组发热消失时间、急救时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.3 家属护理满意度 观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

高热惊厥是由患儿脑神经功能紊乱所导致的惊厥，具体表现为突然地抽搐，且伴有意识障碍[4]。高热惊厥病情复杂、发病急，发作时需得到及时的护理，传统的急救护理措施往往由于时间上存在不足，造成患儿因救治不及时导致死亡[5]。而全程绿色通道护理路径模式极大地改善了传统护理模式的不足，为抢救患儿争取宝贵时间。因此，探讨全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的应用具有重要意义。

全程绿色通道护理路径是为了及时有效地救治患者而开通的特殊护理路径，可缩短救治时间，在最短的时间内让患者得到最有效的治疗，对挽救患者的生命具有重要意义[6]。本研究显示，观察组急救效果及治疗情况均明显优于对照组，患儿家属护理满意度高于对照组，表明全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中能够有效减少并发症的发生，提高急诊效率，为后期有效治疗创造了有利条件。全程绿色通道护理路径由专业的护理人员组成，为急救的顺利进行提供保障，组长要有管理能力，应对突发事件能够快速准确地判断原因并解决；要求其他护理人员工作态度认真、责任心强、专业操作技能强，掌握各种抢救技能，可以准确地判断异常心电图；团队协作在整体上达到最优的急救结果，缩短救治时间，降低死亡率，有效地提升绿色通道护理路径的应用价值[7]。常规的急救护理措施，任务需医生交代，护理人员按照医嘱完成，浪费抢救时间；绿色通道护理措施按照固定的抢救模式，提前准备好抢救所需物品，使医护人员抓住最佳抢救时机，挽救患者生命[8]。

综上所述，全程绿色通道护理路径可有效缩短小儿高热惊厥的救治时间，降低患儿死亡率，促进患儿转归，提高患儿家属满意度。