规范化电刺激联合早期手功能训练在60例新生儿臂丛神经损伤患儿中的应用观察

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）樊慧萍

新生儿臂丛神经损伤作为一种严重的神经损伤疾病，不仅会导致患儿上肢运动感觉变弱，甚至会致使患儿完全丧失上肢运动感觉，导致患儿身体残疾。本研究通过给予患儿不同治疗，对比患儿的疗效差异，以探讨适合用于临床的有效方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将我院2014年1月～2017年1月接受治疗的60例新生儿臂丛神经损伤患儿分为A、B两组，每组30例。A组：男18例，女12例；年龄1～8个月，平均（5.8±1.2）个月；B组：男17例，女13例；年龄1～9个月，平均（6.1±1.2）个月。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 A组患儿采用常规性康复治疗，治疗内容包括针灸、电针、营养神经药物、传统运动疗法等，可根据患儿具体的病情，进行对症治疗。B组采用规范化电刺激和早期手功能训练治疗，规范化电刺激治疗以患儿神经损伤程度，选择电刺激脉宽及间隙。电流量以患儿可忍受，并能引起其肌肉收缩的参数为主，采用超短波治疗2个疗程（20天1疗程），1次/d，8～10min/次；休息30～60min后，使用型号为KT-90A的治疗仪治疗半小时，休息4～6h后再用MK-A型肌兴奋治疗仪治疗20min。早期手功能训练可根据患儿肢体损伤程度进行设定，初期运动功能训练包括功能位保持、肌力训练、上肢关节活动度训练和手功能发育前期准备训练；感觉功能训练分为触觉刺激和知觉训练。中期运动功能训练和感觉功能训练方法同初期训练一样。同时，要加强对患儿进行肩、肘、腕分离运动训练、力性抓握、精准抓握、手功能协调和双手协调训练；后期应加强对患儿进行肌力训练、手部力性抓握、精细抓握的协调性训练。上述手功能训练皆以一对一的方式进行，30min/次，1次/d，20次为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定 观察、记录两组患儿治疗前后的肱动脉血流峰值、腋动脉血流峰值及预后优良率。疗效评定标准：差：上肢功能无任何改善，日常活动严重受限，患肌肌力＜2级；可：患肢关节活动度有所改善，神经肌肉功能部分恢复，肌力2～3级；良：患肢关节活动度明显增强，大部分神经肌肉功能恢复正常，肌力达到4级；优：患肢关节活动度与神经肌肉功能完全恢复正常，肌力上升至5级。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS22.0分析，计数及计量资料用（n，%）和（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后的患肢动脉血流情况比较 两组患儿治疗前的腋动脉血流峰值与肱动脉血流峰值比较，差异不明显（P＞0.05），治疗后B组患儿的上述指标值明显高于A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

附表 两组患儿治疗前后患肢动脉血流情况对比(n,±s)

附表 两组患儿治疗前后患肢动脉血流情况对比(n,±s)

组别（n=30）肱动脉血流峰值（cm/s） 腋动脉血流峰值（cm/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 60.2±2.5 68.7±2.9 73.5±3.6 80.1±3.9 B组 60.1±2.4 76.8±3.1 73.6±3.7 86.8±4.1 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿的预后优良率比较 B组患儿的预后优良率96.7%（29/30）明显高于A组80.0%（24/30），组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究以新生儿臂丛神经损伤患儿为对象，给予其不同的治疗措施，结果显示B组患儿治疗后的肱动脉血流峰值与腋动脉血流峰值与预后优良率明显高于A组，表明采用规范化电刺激联合早期手功能训练治疗新生儿臂丛神经损伤，能有效改善患儿患肢血流状态、肩关节活动度和神经肌肉功能。一方面是因为规范化电刺激可以促使神经及终板再生，能恢复神经传导通路连续性，促进神经轴浆流再通，从而改善患儿的肌肉神经功能[1]。另一方面，早期手功能训练可以加快患肢血液流通，达到神经再生的效果，同时能预防肌肉萎缩，恢复患儿的肌力[2]。

综上所述，早期手功能训练联合规范化电刺激治疗新生儿臂丛神经损伤，能有效改善患儿患肢血流循环和神经肌肉功能，提高患儿的预后，适合在临床上应用。