整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的对比研究

郑州人民医院（450000）冯燕枝

临床上将发生在人体乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤称为乳腺癌[1]。其中，早期乳腺癌（EBC）主要包括病理早期癌与临床早期癌，其一直以来都是临床乳腺肿瘤学家极为关注的问题之一。从综合的角度来看，中老年女性是早期乳腺癌的最主要发病群体，男性患者极为少见。据临床相关统计结果表明，早期乳腺癌的发病率（高达90.00%以上[2]）与死亡率仅次于子宫癌，极易对女性患者的生命健康构成严重威胁。因此，为进一步优化临床治疗该疾病的综合疗效，本文分别对两组早期乳腺患者实施整形保乳术与常规保乳术并将其治疗结果进行比较，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经医学委员会批准后，此次研究的对象（2014年12月～2016年10月于本院接受诊治的早期乳腺癌患者，共72例）均在自愿的情况下签署了知情同意书。72例患者中已排除合并严重心脑血管疾病者、意识不清醒或精神病者、身体各项器官和机能不全者、不愿配合实验者。按奇偶数字抽签法的方式将研究对象分为两组，其中，一般组患者的最大年龄为70岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（55.68±10.27）岁；病灶位置：左侧13例、右侧23例。实验组患者的最大年龄为72岁，最小年龄为29岁，平均年龄为（55.65±10.25）岁；病灶位置：左侧12例，右侧24例。经分析后发现，在年龄、病灶位置等临床资料数据上，两组患者并无统计学差异存在（P＞0.05）。

附表1 分析两组患者的临床相关指标（±s）

附表1 分析两组患者的临床相关指标（±s）

组别 例数 术中出血量（ml） 手术耗时（min） 住院耗时（d）一般组 36 112.49±10.57 156.71±15.43 14.23±3.19实验组 36 88.43±10.45 120.25±10.41 8.45±1.43 t 3.79 3.99 3.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 对比分析两组患者的术后并发症发生率（n%）

1.2 治疗方法

1.2.1 常规保乳术 采用常规保乳术对一般组患者进行治疗，具体手术治疗内容与方法如下：麻醉方式为静脉麻醉，然后分别作一切口于患者腋窝和乳房肿块处；确定肿瘤位置后，将其及其周围2cm左右的正常乳腺组织（即保留胸小肌和胸大肌）[3]切除，并送至检验室活检；若活检结果显示切缘为阴性，则无需再进行切除，若结果为阳性，则需要对切除范围进行扩大，直至病理标本的检验结果为阴性；最后，对腋窝淋巴结进行清除[4]，同时置入引流管；缝合切口后给予患者抗生素等治疗，以防止伤口发生感染。

1.2.2 整形保乳术 采用整形保乳术对实验组患者进行治疗，具体手术治疗内容与方法如下：术前由医护人员对患者的身体检查结果进行全面分析，从而对肿瘤为位置进行进一步确定，并根据患者的实际情况以及病灶位置对手术操作中的切口位置、切口方式进行规划。如果病灶位置在乳头平面以下，则选择放射状切口为宜；如果病灶位置在乳头平面以上，则作一弧形切口于肿瘤表面即可；手术方式则根据切口位置选择下方蒂皮瓣乳房成形术和肿瘤切除乳房成形术等[5]。操作完成，将肿瘤病灶完全切除后，医护人员可直接采用乳房悬吊固定的方式对患者的乳房进行塑形，以便能够固定乳房位置。根据患者的需要填充乳房的缺损部位，若发现患者存在乳晕、乳头偏移的情况，则应在术中及时予以纠正。

1.3 观察指标 就两组早期乳腺癌患者接受差异性手术治疗后的临床相关指标（术中出血量、手术耗时、住院耗时）以及标本切除重量与术后并发症发生情况（切口愈合不良、切口感染、皮肤萎缩、血肿）进行观察和记录。

1.4 统计学分析 将所有研究数据经过初步性整理后录入至最新型的SPSS20.0统计学软件中进行科学性的深入分析，以（±s）表示计量资料，通过t进行检验，并利用卡方值对计数资料进行比较，若其最终比较结果显示P＜0.05，则说明两者数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 标本切除重量 术后在标本切除重量的比较中，实验组的标本切除重量（85.26±10.17）g明显多于一般组患者的标本切除重量（60.45±10.33）g，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床相关指标 两组早期乳腺癌患者经不同手术治疗后在临床相关指标中的数据差异具备显著性统计学性质（实验组均优于一般组，P＜0.05），详见附表1。

2.3 术后并发症发生率 术后，在术后并发症发生率的比较中，实验组与一般组的数据存在统计学差异（实验组小于一般组，P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

早期乳腺癌是一种发生率高且严重影响女性健康的疾病，常规保乳术在治疗该疾病时虽然能够有效确保患者胸小肌与胸大肌的完好性，但该项治疗措施不仅所需切除范围较广，易导致患者形体不对称，对其外观形象造成严重不利影响，从而易使其术后产生一系列如自卑等不良情绪，令其生活质量大打折扣，同时还极有可能引发一系列如切口愈合不良、切口感染以及皮肤萎缩等一系列术后并发症，难以营造良好的预后效果。对于女性来说，乳房美观是非常重要的，将整个乳房切除除了会影响美观外，还会令其产生自卑心理，进而心理上对自我产生极度不自信的表现。此外，常规保乳术后患者常常会存在淋巴转移和复发的情况，这也在一定程度上增加了患者的烦恼。因此，为进一步改善临床治疗乳腺癌患者的综合效果，尽可能地满足女性患者的治疗需求，整形保乳术在常规保乳术的基础上应运而生。其不仅能够有效切除肿瘤及其病灶组织，减少术中出血量，并且还能够进一步确保患者形体的完整性美观性，符合广大患者的治疗需求。综合本文研究数据可知，实施差异性治疗方案后，在临床相关指标、美容优良率以及术后并发症发生率与标本切除重量等数据比较中，实验组患者均优于一般组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，前组患者的美容总优良率为97.22%，后组患者的美容总优良率为72.22%。由此便进一步充分凸显了整形保乳术对于早期乳腺癌患者的重大临床应用价值。