探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用

河南省嵩县人民医院（471400）郭艳蕾

胸外科收治的病例比较复杂，再加上胸外科人员流动性大，这也给护理人员的工作增加了难度。根据经验，为提高护理服务质量和患者满意度，首先要做的就是让患者感到舒适，这种舒适不仅仅是指治疗、护理，还包括心理、生理及环境方面的舒适感。舒适护理的实施在我院胸外科护理中取得了巨大的成果，不仅显著提高了护理质量，更提高了护理满意度，促进了医院护理质量管理可持续发展[1]。本次研究随机选取我院胸外科2015年10月～2017年10月收治的病患，分组给予不同的护理措施，探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择120例胸外科手术患者，所有患者均为我院胸外科收治，起始时间为2015年10月～2017年10月。采用抛硬币的方法分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组60例患者中男28例，女32例，年龄30～65岁，平均（47.83±6.92）岁；对照组60例患者中男30例，女30例，年龄32～67岁，平均（45.58±7.14）岁。纳入标准：①符合胸外科手术指征者；②签署知情同意书者。排除标准：①沟通障碍、意识障碍者；②未签署知情同意书者。本次研究经我院伦理委员会批准，观察组和对照组患者在基线资料上比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者围手术期给予入院指导、检查指导，术前、术中及术后护理等常规措施[2]。观察组在对照组基础上实施舒适护理，其实施流程如下：①成立舒适护理小组。建立针对胸外科手术患者的护理流程，进一步规范护理人员的行为、服务，分配护理职责，落实护理措施。将不同手术患者的护理需求分配到不同职位、不同级别的护理人员身上，按照护理人员的级别、职称、经验搭配排班，以保证科学合理的护理搭配。制定人性化的护理方案，规范护理服务。开展舒适护理活动，制定目标，调动人员积极性。定期考核和评价护理质量，实施绩效管理制度[3]。②定期进行业务培训，全面提高护理人员的业务素质和能力。每月进行两次舒适护理服务培训，积极鼓励护理人员参与其中，通过学习提高护理人员的技术操作、业务水平。每日晨间可进行会议讨论，共同探讨基础护理情况、护理问题、护理需求及护理质量持续改进方法[4]。③实施舒适护理。患者入院后应对患者的病情、心理状态、生活状态进行评估，明确患者的护理需求。积极向患者介绍疾病知识、手术情况、手术目的和注意事项，促使患者能够积极配合护理治疗操作。针对存在消极情绪的患者，要帮助患者建立信心；对于对疾病了解甚少的患者，要使用简单易懂的语言向其解释疾病情况、手术目的、注意事项等知识；耐心仔细地回答患者的疑问，加强与患者的沟通交流，根据患者的实际需求，共同商讨制定个性化的舒适护理方案。实施舒适护理的过程中，要保证优质、高效的护理服务，不干涉患者的生活、信仰，尽量从患者接受的生理、心理、社会等几个方面为患者提供服务，实施过程中不断发现问题、改正问题[5]。④查找舒适护理实施过程中重复出现的问题，讨论给出调整方案，每周进行一次自查自评，以PDCA循环模式促进护理质量持续改进。

附表 两组患者干预前后心理状态比较(分,±s)

附表 两组患者干预前后心理状态比较(分,±s)

组别 S A S S D S护理前 护理后 护理前 护理后观察组(n=6 0) 6.5 2±1.4 3 3.4 3±0.8 2 8.2 5±2.3 6 4.5 3±1.3 1对照组(n=6 0) 6.8 1±1.7 5 4.2 4±0.6 7 8.3 5±2.6 4 5.4 7±1.7 2 t 0.8 8 2 8 5.1 8 4 6 0.1 8 6 7 2.7 2 5 4 P 0.3 7 9 9 0.0 0 0 0 0.8 5 2 4 0.0 0 7 8

1.3 观察指标 参照焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者实施干预前后的焦虑、抑郁情绪进行评分比较；同时，采用我院自制评分表，调查患者对护理服务的满意情况。满意：患者或其家属对护理服务满意，能够积极配合医护人员各项操作。不满意：患者或其家属对护理服务不满意。

1.4 统计学方法 数据用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（±s）描述，组间比较经成组t检验，组内治疗前后比较经配对t检验；计数资料以率（%）描述，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状态比较 实施舒适护理前，患者各项评分比较无差异（P＞0.05），实施后，观察组和对照组患者各项评分较实施前有明显改善，且观察组实施干预后SAS、SDS评分显著优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的满意度96.67%（58/60）显著高于对照组88.33%（53/60），差异有统计学意义（χ2= 5.0130，P＜0.05）。

3 讨论

胸外科收治的病患往往比较复杂，胸外科患者对于护理的需求也更高。为提高护理满意度和护理质量，满足患者的护理需求，舒适护理的实施得到科室的广泛认可。舒适护理是一种全面的护理模式，相较于常规护理来说，舒适护理是人性化护理的体现，从实践层面来说，为实现住院患者生理、心理上的舒适度，提高护理人员专业素质、促使患者真正满意，应从人性化的角度出发，针对患者的实际情况和医院的背景条件，展开有效、可行的护理服务[6]。此外，舒适护理的实施，通过关注患者的需求，将护理服务以技术形式应用于患者，更新了护理理念，提升了护理人员职业形象，更有利于患者满意度的提升。

本次研究结果显示，实施舒适护理前，患者各项评分比较无差异（P＞0.05），实施后，观察组和对照组患者各项评分较实施前有明显改善，且观察组实施干预后SAS、SDS评分分别为（3.43±0.82）、（4.53±1.31），对照组实施干预后SAS、SDS评分分别为（4.24±0.67）、（5.47±1.72），两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组和对照组患者的护理满意度分别为96.67%、88.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，针对胸外科手术患者而言，舒适护理可帮助改善患者心理状态，减少患者痛苦，还能提高满意度，值得推广。