手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响

河南省周口永兴医院（461400）刘艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年4月～2018年2月我院接诊的128例患者纳入本研究。患者均为局麻下接受宫腔镜检查术患者。随机均分为观察组和对照组各64例。观察组：年龄（28.79±5.21）岁；身高（158.17±4.11）cm；体重（59.27±4.32）kg。对照组：年龄（28.96±5.11）岁；身高（158.22±4.32）cm；体重（59.31±4.66）kg。两组患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经我院伦理学委员会批准同意。

1.2 方法 对照组：常规术前指导。对患者进行术前指导、体位配合、心理护理等。观察组：手术室整体护理。手术前，对患者进行术前访视，了解患者的心理状态，鼓励患者描述自身的感受，并进行针对性的开导，减轻患者的不良心理。为患者讲解手术配合的重要性，减少术前恐惧心理。手术过程中，认真检查手术药品，核对患者信息，建立静脉通道，为患者做好心电监护监测，做好体温护理。在整个手术过程中，及时了解患者的不适，安抚患者的情绪。手术结束后，帮助患者穿好衣服，指导患者术后恢复。

附表1 两组负性情绪对比[n,%]

附表2 两组不同时间点MAP、HR、IL-6水平对比[±s]

附表2 两组不同时间点MAP、HR、IL-6水平对比[±s]

分组(n=64)MAP（mmHg） HR（次/min） IL-6（ng/L）T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2观察组 89.1±4.7 98.4±5.2 96.3±6.3 79.0±6.1 95.9±5.4 92.8±5.2 1.8±0.1 2.8±0.2 2.8±0.1对照组 94.1±4.6 110.4±5.7 101.2±5.4 83.8±6.3 99.8±5.7 95.2±7.3 1.9±0.2 3.7±0.4 3.9±0.3 t 8.584 18.457 6.256 6.298 5.825 3.670 7.273 48.000 62.857 P 0.039 0.035 0.046 0.044 0.047 0.048 0.041 0.031 0.022

1.3 观察指标 观察患者负性情绪、不同时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、白介素-6（IL-6）水平。不同时间点指的是手术前5min（T0）、术中（T1）、术后10min（T2）。负性情绪：根据SAS、SDS评分标准进行评价：SAS评分，低于50分者为正常，高于50分以上分值越高，表明焦虑、抑郁情况越严重[1]。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0处理数据，负性情绪以百分率表示，用秩和检验，MAP、HR、IL-6水平以均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪对比 观察组焦虑、抑郁情况均优于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 不同时间点MAP、HR、IL-6水平对比观察组T0、T1、T2不同时间点MAP、HR、IL-6水平均低于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

本文研究结果显示，观察组焦虑、抑郁情况均优于对照组（P＜0.05），观察组T0、T1、T2不同时间点MAP、HR、IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）。患者在手术前，得到护士的关怀和询问答疑，对治疗的依从性有改善，还可以减少心理负担，降低负性情绪。通过对患者的自我感受进行了解，根据患者存在的心理问题，进行针对性的干预，使得患者主观感受满意。所选病例为局麻患者，在手术过程中均是清醒的，可以和护士沟通，适当的描述自身的不适，提高治疗信心。宫腔镜检查中，扩张宫颈、膨宫、操作刺激等，都会使得患者有反应，甚至影响到反射性迷走神经亢进。对患者进行心理干预，可以减少患者的焦虑、抑郁情绪[1]。白介素-6（IL-6）是反应应激变化的敏感指标，是应激病理生理过程中的重要介质，手术操作会直接或间接引起其水平的变化，而且水平越高，组织损伤程度越明显[2]。而观察组MAP、HR、IL-6水平较低，说明应激反应较轻。

总之，手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应有积极影响，患者负性情绪改善较好，不同时间点MAP、HR、IL-6水平相对稳定，应激反应小。