学龄期儿童哮喘应用居家自我护理行为干预模式的临床效果、自我护理水平及预后观察

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）李冰 曹建晖

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，在学龄期儿童中较为多见，由于症状严重，治疗困难，给患儿带来了较大的困扰，因此需要有效的治疗与护理方法，控制症状，避免哮喘的反复发作[1]。许多文献中报道，哮喘患者的自我护理行为对症状的控制有着明显的作用[2]。但常规护理虽然可保证院内护理质量，但患儿出院脱离了专业护理人员的帮助后，自我护理质量明显下降，需要更加有效的护理方法。居家自我护理行为干预是指在院内开展一系列的培训，对患者以及患者家属的认知和依从性有提升作用，以保证患儿出院后的护理质量，可能对控制哮喘的反复发作有利。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2014年3月～2016年3月收治的学龄期儿童哮喘患儿168例，采取数字随机法分成两组，观察组84例，其中男46例，女38例，年龄在4～11岁，平均年龄（7.2±1.7）岁，病程1～3年，平均病程（1.9±0.6）年；哮喘严重程度：轻度44例，中度40例；对照组84例，其中男48例，女36例，年龄在4～10岁，平均年龄（6.9±1.6）岁，病程1～3年，平均病程（1.8±0.7）年；哮喘严重程度：轻度46例，中度38例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取健康教育，指导患儿及家属了解哮喘发作的诱因，同时还要掌握哮喘发作的正确处理方式，常用药物的优点及缺点，用药的方法，并为患儿及家长解答疑问，以提高自我护理水平[3]。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，采取居家自我护理行为干预，制定避免诱因的护理计划，了解患儿哮喘发作原因，并指导患儿及家长了解哮喘发作原因，避免这种行为。为患儿及家长介绍自救方法，用药的正确方式，家长需定时检查患儿的用药情况。定时监测患儿的肺功能水平，以便了解患儿的病情发展。由家长指导患儿坚持每天写日记，记录日期、天气、哮喘发作情况、饮食，以便了解患儿的病情。根据患儿身体耐受情况，制定运动计划，每周需运动4天，每天运动30分钟以上，尽量选择有氧运动。

1.3 观察指标 采取自拟学龄期儿童哮喘自我护理水平评定，包括处理行为、日常行为、监测行为、控制行为，并计算总分，满分100分，分数越高，代表自我护理水平越好[4]。测量患儿的肺功能水平，包括呼气高峰流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平。观察护理开始后1个月内，哮喘急性发作的情况，需入院急诊，则记录下来。

1.4 统计学方法 数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理水平评分 观察组患儿处理行为、日常行为、监测行为、控制行为、总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组护理前、后肺功能水平 两组患者护理前、后PEF、PEV1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表2。

2.3 两组哮喘急性发作情况 观察组哮喘急性发作率4.76%（4/84），对照组哮喘急性发作率57.14%（48/84），观察组患儿哮喘急性发作率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

哮喘是一种难治的疾病，也是儿童常见的慢性呼吸道疾病，目前发病机制尚不十分明晰，也缺乏特效的治疗方法，哮喘的反复发作可能对患儿带来较大的困扰，特别是对学龄期儿童而言，会一定程度上影响患儿学习以及健康成长，因此探讨学龄期儿童哮喘的有效治疗方法十分重要。学龄期哮喘儿童由于学习任务较为繁重[5]，因此将所有的治疗与护理寄托于医护人员身上难以实现，因此大部分儿童哮喘症状控制情况并不佳，需要另辟蹊径，研究更加合理的护理方法，对患儿的整体治疗以及症状缓解有利。

附表1 两组自我护理水平评分对比(±s,分)

附表1 两组自我护理水平评分对比(±s,分)

组别 n 处理行为 日常行为 监测行为 控制行为 总分观察组 84 20.5±1.6 22.4±1.3 11.7±0.5 30.6±0.8 83.1±2.4对照组 84 10.1±1.1 15.9±2.1 6.2±1.8 16.0±2.3 58.2±4.4 t 7.095 4.434 3.752 9.960 16.986 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组护理前、后肺功能水平对比(±s,%)

附表2 两组护理前、后肺功能水平对比(±s,%)

组别 PEF FEV1护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=84） 79.2±2.1 81.2±1.7 85.7±1.0 84.3±0.9对照组（n=84） 78.9±2.6 80.6±1.5 85.2±2.2 84.0±0.3 t 0.511 1.021 0.851 0.511 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

本研究中观察的居家自我护理是一种目前较为流行的护理方法[6]，其和常规护理完全在院内进行不同，其通过行为干预培训，在院内时对患儿以及患儿家属进行培训，指导患儿以及家属出院后的自我护理方法，并且强调居家自我护理的重要性，提高患儿以及患儿家属的依从性，并且使其真正具有自我护理的知识和技能，在日常生活中注意保养和自我护理，对患儿十分有利。本研究结果中显示，观察组患儿自我护理评分明显高于对照组，说明了常规的护理方法在脱离专业人员帮助后，患儿以及患儿家属的自我护理能力仍然较差，而在居家自我护理行为干预后，患儿自我护理评分有了明显的改善，有效的提升了居家护理的效率。并且本研究结果中观察组肺功能明显优于对照组，说明了对自我护理能力的提升可有效地改善患儿肺功能，收到了确切的效果，而观察组患儿急性哮喘发作情况明显优于对照组，说明患儿的症状控制与居家护理质量息息相关，居家自我护理行为干预可促进患儿症状控制，是一种优秀的护理方法。但目前居家自我护理行为干预仍然处于起步阶段，出院后患儿以及患儿家属的自我护理质量仍然无法与院内专业护理相比，但确切的提高了患儿的依从性，并且普及了哮喘护理知识，提高了患儿以及家属的认知，相信随着居家自我护理行为干预的继续开展和研究，可收到更为显著的效果。

总之，哮喘的治疗与护理同样重要，学龄期儿童是哮喘发生率较高的人群，并且由于学业的缘故，患儿多数时间需要依靠自我护理控制临床症状，而居家自我护理行为干预可明显提升患儿的依从性，并且提高认知，对整体的症状控制十分有利。