超声BI-RADS分类在微小乳腺癌诊断中的应用分析

河南省鹤壁市人民医院（458030）杨洋

乳腺癌是女性发病率较高的肿瘤之一，其发病趋势在不断增加。患者在就诊时，多已处于中晚期，错过最佳治疗时间，治疗难度加大。临床将不超过0.5cm的病灶定义为微癌，直径在0.6～1.0cm之间的病灶定义为小癌[1]。随着病情进展，癌细胞扩散的概率增加，因此，早期诊断微小乳腺癌对于辅助临床诊治具有重要意义。我院开展了超声BI-RADS分类在微小乳腺癌诊断方面的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年3月～2017年12月我院接诊的127例患者纳入本研究。患者均为女性，且超声BI-RADS分类标准诊断为3级、4A级、4B级、4C级、5级。患者均为单一病灶，病灶直径均不超过1.0cm。患者年龄为23～77岁，平均年龄为（42.87±4.67）岁。

1.2 方法 对患者进行超声诊断，记录病灶大小、边界、边缘、形态、纵横比、内部微钙化、内部血流、后方回声、周围组织改变等情况。根据超声BI-RADS分级标准分级[2]。

附表 良性和恶性病灶超声征象对比[n,%]

1.3 观察指标 观察病理结果、超声BIRADS分级结果、病灶超声征象。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0对结果进行数据录入、统计学输入及结果输出分析，数据结果以构成比表示，χ2检验，检验水准控制为α=0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果 127例患者，经病理证实，良性病灶96例，其中，腺病46例，纤维腺瘤45例，导管内乳头状瘤2例，炎症2例，导管内增生性病变1例，囊肿病1例。恶性病灶31例，包括浸润性导管癌27例，浸润性小叶癌1例，黏液腺癌3例。

2.2 超声BI-RADS分级结果 分级结果：3级60例、4A级21例、4B级18例、4C级16例、5级12例。其中良性病灶88例，恶性病灶39例。超声BI-RADS诊断微小乳腺癌的灵敏性为90.32%、特异性为88.54%、准确性为88.98%、阳性预测值为71.79%、阴性预测值为96.59%。

2.3 病灶超声征象分析 结果表明，病灶超声征象在良性病变和恶性病变中有差异（P＜0.05），见附表。

3 讨论

微小乳腺癌体积小，患者常无明显症状，使得其往往错过最佳治疗时机，延误病情。及早发现并诊断病灶对于改善预后具有重要意义。随着医学技术的发展，超声技术的完善，高频彩色多普勒超声逐步应用于临床。该诊断方法操作简单、快速，属于无创诊断，能够显示微小病灶，应用价值较高[3]。然而，该诊断方法受一些主观因素的影响，使得容易发生漏诊、误诊的情况。BI-RADS分级标准是一种统一规范的诊断标准，通过良恶性判断，减少医师检查的主管性影响，提高诊断准确率[4]。BI-RADS在诊断较大的乳腺癌方面，应用报道较多，但在微小乳腺癌诊断方面，相关报道较少。本文研究结果显示，病灶超声征象在良性病变和恶性病变中有差异（P＜0.05）。说明可以通过病灶超声征象，对患者的病变情况进行良性和恶性的判断，减少主观影响。良性病变和恶性病变在多个征象方面，均有一定的差异，这和其生长方式不同有一定的关系。关于其诊断价值，还需扩大样本量进行深入研究。

总之，超声BI-RADS分类对于微小乳腺癌诊断价值较高，可根据病灶超声征象辅助判断良性病变和恶性病变。