促凝血药物联合脑保护剂治疗急性脑梗死的临床疗效观察

河南省灵宝市第三人民医院（472500）郭霞霞 许雪琴

本研究为探讨急性脑梗死患者采用不同用药方案的临床疗效，分别给予不同患者巴曲酶和依达拉奉、巴曲酶治疗，比较患者的治疗效果差异，以确定适合用于临床治疗的用药方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照患者入院顺序，将2016年2月～2017年3月收治的70例急性脑梗死患者分为甲乙两组，每组各35例。甲组中男性22例，女性13例，年龄55～76（67.3±3.8）岁，发病时间5～68h，平均（38.6±6.4）h；乙组中男性20例，女性15例，年龄57～78（67.7±3.6）岁，发病时间6～69h，平均（38.9±6.2）h。两组患者的临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用降压、抗凝、吸氧、溶栓和抗血小板集聚等常规性治疗，甲组采用巴曲酶（国药准字H20031074，北京托毕西药业有限公司）治疗，首日采用10BU巴曲酶溶于250ml生理盐水静脉滴注，第3、5、7天采用5BU巴曲酶溶于150ml生理盐水后，进行静脉滴注治疗。乙组采用依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280）结合巴曲酶治疗，将30mg依达拉奉注射液溶于250ml生理盐水中进行静脉滴注，30mg/次，2次/d，巴曲酶的用法及用量同甲组，两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定 观察并记录两组患者治疗前后的神经功能缺损（NIHSS）状况、治疗总有效率及不良反应发生率。疗效评定标准：①无效：患者的临床症状无任何改善，NIHSS评分减少＜20%或死亡；②有效：患者的临床症状有所缓解，NIHSS评分减少20%～50%；③显效：患者的临床症状明显好转，NIHSS评分减少51%～90%；④治愈：患者的临床症状完全消失，NIHSS评分减少＞50%。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数与计量数据分别用（n，%）和（±s）表示，x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS评分比较 两组治疗前的NIHSS评分对比无显著差异，乙组治疗后的NIHSS评分明显低于甲组（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者的治疗总有效率对比 乙组的治疗总有效率97.1%（34/35）明显高于甲组82.9%（29/35），组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应发生率对比 甲组中肝功能轻度异常、局部皮疹和牙龈出血各1例，不良反应发生率为8.6%，乙组中牙龈出血、局部皮疹各1例，不良反应发生率为5.7%，两组的不良反应发生率对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

附表 两组患者治疗前后的NIHSS评分对比(n,±s)

附表 两组患者治疗前后的NIHSS评分对比(n,±s)

组别 例数 NIHSS评分（分）治疗前 治疗后甲组 35 20.9±3.1 15.3±2.1乙组 35 21.2±2.9 7.7±1.6 t 0.418 17.031 P＞0.05 ＜0.01

脑梗死在临床上属于常见性神经内科疾病，作为患病率较高的缺血性脑血管急症，急性脑梗死发作后会导致患者的脑部组织出现缺氧缺血状况，进而引发局部性脑组织缺血性坏死[1]。依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂），能有效清除脑内的羟自由基，促使前列环素生成，抑制炎性介质白三烯的生成，缩小脑部缺血半暗带面积，避免患者的神经元组织出现坏死，损害患者的脑神经功能[2]。巴曲酶作为促凝血药物，其中的去纤维酶能诱导内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂，使其发挥溶栓作用，并且降解血浆中的纤维蛋白原，达到溶栓的目的，降低血管内阻力，有抗血红细胞凝聚的效果，能改善血管通透性，促进患者脑部血氧循环，减轻脑部缺血、缺氧状况，改善脑神经功能。此次研究通过给予急性脑梗死患者不同的药物治疗，结果显示乙组治疗后的NIHSS评分明显低于甲组，治疗总有效率则明显高于甲组，且两组的不良反应对比无明显差异，表明采用依达拉奉与巴曲酶联合治疗，不仅能减轻患者的脑神经功能缺损程度，还无明显的不良反应。

综上所述，采用依达拉奉结合巴曲酶治疗急性脑梗死，既可以增强患者的脑神经功能，又安全有效，适合用于临床治疗。