关节镜下清理术与非手术治疗膝关节骨关节炎的疗效评价

2018-10-20河南省安阳市人民医院455000邢兰坤

首都食品与医药 2018年20期

河南省安阳市人民医院（455000）邢兰坤

骨关节炎是中老年人群的高发疾病，其中以膝骨关节炎在临床中的发生率最高[1]。保守治疗无法改善膝骨关节的退行性病变，且不良反应发生率较高，长期使用容易导致患者出现多种并发症状，因此临床中对于药物治疗无效的患者建议进行手术治疗。因此本文选取2016年1月～2017年12月100例医院收治的膝骨关节炎患者，主要针对膝关节骨性关节炎采用关节镜下清理术的疗效进行观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年1月～2017年12月100例医院收治的膝骨关节炎患者作为观察对象。100例患者中有男性52例，女性48例，年龄为61～75岁，平均为（65.3±5.6）岁。入选标准：①经临床诊断符合中华医学会骨科学制定的膝骨关节炎的诊断标准；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：①关节镜清理术禁忌症者以及玻璃酸钠过敏者；②膝关节周围有严重皮肤缺损或溃疡，或皮肤敏感性强者；③X线显示有骨性强直者、下肢血管病变者；④合并认知功能障碍、老年痴呆症的患者。

1.2 方法治疗组采用关节镜清理术治疗，具体措施为：全麻或硬膜外麻醉，手术开始前在大腿1/3地方准备气囊止血带（根据实际情况决定是否使用），压力为40Kpa，取常规入路途径，必要时增加切口，进镜之后了解腔内情况，手术操作包括增生滑膜切除、修复半月板、清理受损软骨，无菌敷料加压包扎。对照组采用非手术治疗，即玻璃酸钠治疗，在腔内注射2mL玻璃酸钠，每周注射1次，连续用药1个月。

1.3 观察指标比较两组患者的临床疗效、膝关节功能。Lysholm膝关节功能评分的总分为100分，分数越高说明膝关节功能越好。VAS评分的总分为10分，分数越高带来疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对照组临床疗效显著优于治疗组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者治疗前后各评分比较对照组治疗前后Lysholm评分及VAS评分改善幅度大于治疗组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

随着内镜技术的不断发展，内镜手术在临床中的应用也来越广泛，具有微创、高效、安全的优势，在临床得到了推广使用[2]。关节镜清理术由于创口小，且对腹腔的影响小，提高了患者对于临床医疗服务的体验，在临床治疗中获得了医生与患者的支持。有文献指出，随着近几年来关节镜手术成功率的不断提高，关节镜手术的增幅也大大升高，在膝骨关节炎中的应用获得了较好的效果，在老年患者中具有特殊的优势，能够减小对老年患者的损伤；同时，关节镜的应用能够观察到细小结构中的情况，具有较好的探查效果，从而发现患者关节腔内的具体情况，为临床治疗提供科学依据。关节腔清理术的难点在于视野中，关节镜手术在这一方面具有开放手术所不具备的优势，关节镜有放大图像的功能，在操作空间小、直视观察效果不佳的关节腔中具有较好的应用效果。虽然关节镜手术具有较好的应用价值，但仍需要医师熟练掌握其操作方法。本次研究观察中，治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），这说明关节镜下清理术有效提高了膝骨关节炎患者的临床疗效；治疗组治疗后膝关节功能评分以及疼痛评分均低于对照组，这代表关节镜治疗具有显著的效果，能够缓解患者的症状，从而改善患者的预后。