综合康复训练在孤独症儿童康复治疗过程中的应用

河南省登封市妇幼保健院（452470）王玉芳

儿童患有孤独症的原因临床上还不明确，但大致与遗传、免疫系统异常等有关，该病症的治疗目前可实施干预训练、药物治疗等进行。针对孤独症儿童的治疗，本院此次主要观察综合康复训练治疗的效果，因此选取了2016年3月～2017年3月收治的56例该病症患儿进行观察，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年3月期间本院收治的56例孤独症患儿为观察对象，所选患儿当中，男患儿45例，女患儿11例，年龄为3～8岁，平均年龄为（3.5±1.6）岁。所选患儿均进行了孤独症儿童行为检查量表等检查，并且依据美国《精神疾病诊断与统计手册》确诊所选患儿为孤独症。

1.2 方法 针对所选患儿均实施综合康复训练，具体措施如下：①先对患儿进行行为分析：观察患儿的问题行为，在此基础上制定针对性的训练计划，计划当中涉及到语言训练计划、感觉综合训练等；②对患儿实施语言训练：训练师在训练患儿语言能力时，可采用多种方法，如为患儿创设情境或者以游戏的方式激发患儿的语言表达，训练期间训练师可采取较为夸张的表情或者手势；针对患儿情况详细制定语言训练的流程，如先对患儿实施发声训练，从元音开始，再到辅音，先练一声，再到四声，期间还可借助图片帮助患儿发声、表达[1]；③对患儿实施感觉综合训练，引导患儿进行跑、跳等，实施肌肉训练，再进行手部精细动作训练；引导患儿对空间、方位进行判断，辨认上下左右、东西南北；以游戏的方式训练患儿的前庭功能，如和患儿一起进行袋鼠跳、滑滑梯；以游戏的方式训练患儿的视听功能，可以互相抛球的方式进行；对患儿进行触觉训练，如让患儿闭上眼睛，感知水的流动等，训练患儿触觉；④对患儿进行音乐治疗，在治疗过程中针对患儿播放放松、柔和的音乐，让患儿进入较为放松的状态，缓解患儿孤独症症状。在治疗和训练过程中，均有患儿家长参与，并且针对家长也进行相应的培训，培训内容涉及到如何与患儿沟通，患儿的症状表现、照护操作，训练时游戏、音乐等的效用等。

1.3 训练观察指标 针对所选患儿的训练治疗，主要按照克鲁格等人（Kruget al.1978）编制的自闭症儿童行为量表进行判断，该量表中包含了患儿5个方面能力的判断，即感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力、自理能力，若患儿评分超过31分，则疑有自闭症，若超过62分，则患有自闭症。此外，依据CARS评分，该评分范围为15～60分，若超过30分则为孤独症，低于30分则无。

附表 训练前后患儿各项能力及CARS评分对比

1.4 统计学意义 采用SPSS19.0分析数据。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间计量资料采取t检验，多组间计量资料采取方差分析，计数资料比较采用χ2检验法，多组间比较采取方差分割检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

依据对所选患儿的训练及治疗观察，56例患儿各项能力评分均相比于训练前有所下降，并且CARS评分也有所下降，训练前后的评分结果差异，均有统计学意义（P＜0.05），具体可见附表。

3 讨论

孤独症患儿的病因尚不明确，患儿一般处于封闭的状态，具体表现为语言障碍、社交障碍等，目前也没有特效药可以治疗该病症[2]。通常治疗该病症，临床多选用训练干预方法。就孤独症患儿的治疗，本院此次主要观察综合康复训练的效果，该方法相比于药物治疗，对患儿无伤害，其主要在于通过语言、感知等各种训练，降低患儿的孤独感，帮助患儿逐渐提升对外界的感知。在本次观察当中，本院选取了56例患儿实施综合康复训练，在训练当中进行了多种训练和治疗。根据观察，患儿在治疗和训练之后，感觉、交往等方面的能力均有所提升，并且CARS评分也所有下降，与训练前对比，差异明显且有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合康复训练值得在孤独症儿童训练治疗中应用。