广州市天河区石牌街社区肺结核患者的发病情况及预防控制情况分析

广州市天河区石牌街社区卫生服务中心（510630）吴静

在二十世纪初期的相关资料中，肺结核又被称为痨病，属于不治之症之一。如今，随着医疗科技的不断发展，肺结核不再被列入不治之症的行列，不再属于威胁人们生命安全的疾病[1]。肺结核是一种慢性肺部传染病，主要是因结核杆菌引发，经卡介苗皮试检查结果显示为阳性；临床表现主要有咳痰、咳嗽、咯血、体质弱、肺部空洞和易感染等，被列入高消耗疾病一类，因此患者需增加富含蛋白和营养食物的摄入量[2]。同时，随着肺结核病情程度不断加重，患者的生活质量会受到严重影响。本文对广州市天河区石牌街社区肺结核患者的发病情况及预防控制情况进行了分析，详细环节报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本社区2014年2月～2016年12月期间管理的200例肺结核患者设为分析对象，按照患者是否属于现代结核病防治策略覆盖将其分为两组，即对照组和分析组各100例。对照组患者中男性46例，女性54例；年龄19～74岁，平均年龄（47.6±11.4）岁。分析组患者中男性43例，女性57例；年龄20～73岁，平均年龄（47.4±11.1）岁。所有患者的心、肝、肺和肾等重要器官均无严重疾病，均自愿参与本次调查，且签好《知情同意书》。两组患者的性别、年龄等基本资料均无明显差距，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者就诊后均通过各项常规检查。对照组患者未曾注射卡介苗，关于肺结核疾病的相关知识认知度较低，在就诊前未曾进行PPD和X线片等其他检查史，居住环境卫生状况不良，且未对肺结核患者进行消毒隔离。分析组患者已注射卡介苗，已进行PPD和X线片等其他检查，居住环境卫生条件甚佳，已将肺结核患者进行消毒隔离。患者机体营养充足，经济情况良好，居住环境干净整洁，无吸烟和嗜酒史，合理运动，增加机体免疫能力。

1.3 观察指标 观察统计两组患者在不同预防控制力度情况下的肺结核感染率和PPD检验结果。实施PPD实验，诊断标准为：在注射48～72小时后，收集注射部位红肿位置的硬结纵径与横径平均值为硬结直径；若硬结直径在5mm以下，即为阴性；若5mm≤硬结直径＜20mm，即为阳性；若硬结直径为20mm及以上，或者局部存在淋巴炎、坏死和水疱等症状，即为强阳性。

1.4 统计学方法 通过统计学软件SPSS13.0处理文中数据，计数资料的比较环节由发生率完成，检测工具为x2，检测结果由百分比形式表达；计量资料的比较环节由平均数±标准差完成，检测工具为t，检测结果由（±s）形式表达；当结果显示P＜0.05时，充分说明组间数据存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 观察统计两组患者的PPD检验结果 对照组患者的阳性率明显低于分析组，组间数据存在显著差异，具备统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的强阳性率明显高于分析组，组间数据存在显著差异，具备统计学意义（P＜0.05）；详细情况如附表所示。

2.2 观察统计两组患者的肺结核感染情况 分析组患者中肺结核感染例数为17例，感染率为17%；对照组患者的肺结核感染例数为74例，感染率为74%；可见，分析组患者的肺结核感染率低于对照组，组间数据存在显著差异，具备统计学意义（x2=65.511，P=0.000）。

3 讨论

结核病属于呼吸系统传染病之一，主要通过呼吸道传播，对人们的身体健康有严重影响。肺结核是因人体免疫力减弱后被结核分枝杆菌入侵而发生咯血和咳嗽等症状的疾病。我国肺结核的发生率在不断上升，从目前形式来看，其发生率位居全世界第二，分析该现象的原因，除关于肺结核相关知识的宣传力度不足之外，还与人类的生活方式、疾病认知度、环境和预防措施有一定关系[3]。因此，相关管理和护理人员需全方位普及肺结核的相关知识，合理预防和控制肺结核。

附表 两组患者的PPD检验结果对比分析[n(%)]

相关工作人员在日常工作中应密切关注肺结核的预防和控制环节，提高肺结核疾病的健康知识宣传教育力度，尤其是针对外出频率高的流动人口。详细的宣传教育内容可通过社区教育、制作并发放健康知识手册、举办健康知识讲座和设置公告栏等形式来传达，帮助人们充分了解疾病的相关知识，意识到疾病的危害性，尽可能做到早诊治[4]。一旦有患者被确诊为肺结核，需注重其个人卫生和居住环境的管理，并将其与健康者隔离，尤其是在公共场合禁止随地吐痰，居住房间需保持通风状态[5]。

因肺结核主要通过呼吸道传播，故增加环境控制力度是必不可少的环节。增加环境控制力度的目的在于降低空气中飞沫浓度，从而起到减少人们与结核分枝杆菌的接触风险。环境控制最常见且简单的方法是保证良好的通风条件，开启门窗使室外空气形成对流，从而降低飞沫浓度。除此之外，还可实施空气消毒的方式，这种方式需在室内无人的情况下实施[6]。肺结核感染是患者治疗过程中的必然事件，因此，一旦患者被确诊为肺结核后，需按照患者的药敏试验结果和药物服用史来设置针对性治疗方法，并告知患者按照要求进行抗感染治疗[7]。针对老年患者而言，因其应激能力下降，机体抵抗力减弱，则在用药过程中需按照患者实际情况增减药物剂量[8]。针对与肺结核患者有所接触的健康者而言，需对其实施PPD和X线片等检查，遵循早发现、早诊断和早治疗的原则，以便于起到有效预防控制肺结核的效果[9]。在本社区研究中，对照组患者的阳性率和肺结核感染率明显低于分析组，组间数据存在显著差异，具备统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的强阳性率明显高于分析组，组间数据存在显著差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对肺结核患者而言，可通过现代结核病防治策略来减少肺结核感染事件，最终发挥控制疾病的效果。