月经失调治疗中孕激素的应用及临床疗效评定

广东省深圳市宝安区福永人民医院富桥社康中心（518103）邹丽华

月经失调属于临床妇产科中较为常见的疾病，主要是指女性调节生殖的神经内分泌功能发生紊乱，进而出现子宫不规则出血[1]。随着生活水平的提高，人们的生活习惯也在不断改变，作息时间和饮食习惯的不规律是导致月经失调发作的主要原因[2]，对患者的生活质量和身体健康均会产生严重的影响。临床常使用孕激素治疗，然而使用不同剂量药物所获得的疗效也不一。故此，本文研究主要观察不同剂量的孕激素治疗月经失调的临床效果，具体报道见下。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料 选取2013年8月～2016年8月期间在我院治疗的120例月经失调患者作为研究对象，将所有患者简单随机化分为三组，甲、乙、丙组各40例。其中患者年龄为20～41岁，平均年龄为（30.25±6.58）岁；停经时间为2～7个月，平均停经时间为（4.34±2.25）个月。入选标准：所有患者均意识清醒，无神经系统疾病；子宫内膜厚度均超过0.5cm；不存在严重肝肾等脏器疾病；患者及其家属均对本次研究知情并自愿成为观察对象。排除标准：存在黄体酮禁忌证；非育龄期患者；子宫内膜厚度过低者；患有严重脏器类疾病或者精神系统疾病者；无意愿纳入研究者。三组月经失调患者的基线资料对比差异均不明显（即P大于0.05），可以实施科学性的对比。

1.2 方法 给予三组患者不同剂量的黄体酮治疗，均连续治疗10天。甲组：给予100mg黄体酮治疗，每天1次，睡前口服。乙组：每天给予200mg黄体酮治疗，指导其于晨起、晚睡前分别服用100mg。丙组：每天给予患者300mg黄体酮治疗，每天晨起和晚睡前分别服用150mg。

1.3 观察指标 观察三组月经失调患者的撤药后出血率、出血时间、治疗前后的子宫内膜厚度，并记录分析其不良反应情况发生的概率。

1.4 统计学处理 三组月经失调患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示患者的撤药后出血率以及不良反应发生的概率，并用卡方检验，用均数±标准差表示患者的出血时间、治疗前后的子宫内膜厚度，并用T/F检验，当月经失调患者的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较三组患者治疗前后的子宫内膜厚度 治疗前，三组月经失调患者的子宫内膜厚度无显著差异，P＞0.05；三组患者经过不同剂量的孕激素治疗后，其子宫内膜厚度同样不存在统计学意义（P＞0.05），详情如附表1所示。

2.2 比较三组患者治疗后撤药后出血率和出血时间 甲、乙、丙三组月经失调患者撤药后出血率分别为40.00%(16/40)、62.50%(25/40)、70.00%(28/40)，其中甲组撤药后出血率与乙组对比，X2=4.05，P=0.04；与丙组对比X2=7.27，P=0.01，甲组与乙组、丙组的撤药后出血率存在显著差异，P＜0.05。甲组患者的出血时间为（5.20±3.21）d，乙组患者出血时间为（5.24±3.16）d，丙组出血时间为（5.22±3.18）d，三组之间不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.3 比较三组患者治疗后不良反应发生的概率 对比三组月经失调患者的不良反应可知，甲组患者不良反应发生的概率为5.00%（腹痛、头晕患者各1例），乙组患者不良反应发生的概率为22.50%（腹痛3例，恶心呕吐4例，头晕2例），丙组患者不良反应发生的概率为37.50%（腹痛5例，恶心呕吐6例，头晕4例）。甲组的不良反应发生的概率低于其他两组，P＜0.05，详情见附表2。

附表1 对比两组月经失调患者治疗前后的子宫内膜厚度

附表2 对比两组患者不良反应发生的概率[n（%）]

3 讨论

临床中，月经失调属于妇产科较为常见的疾病，该病病情复杂，好发作于青春期与更年期的女性[3]。其中存在排卵障碍、内分泌失调等症状女性的发作率往往高于常人。随着人们生活节奏的加快，各种疾病的发病率亦呈现上升趋势[4]。月经失调对女性正常生活、工作造成严重的影响，同时对其心理健康不利。

目前为止，临床常使用孕激素治疗该病，获得了良好的效果。黄体酮作为常用的孕激素属于一种人体卵巢黄体所分泌的激素[5]。该激素可影响患者的子宫内膜，将增生期的子宫内膜转化为分泌期，同时促使子宫内膜蜕变，进而产生萎缩及脱离的状态，最终达到保护子宫内膜的目的，在止血方面同样具有良好的作用[6]。

根据本次研究结果显示，甲、乙、丙三组月经失调患者经过不同剂量（100mg/d、200mg/d、300mg/d）的孕激素治疗后，其子宫内膜厚度与治疗前相比无显著差异，P＞0.05；且组间对比同样不存在统计学意义（P＞0.05）。说明对于月经失调的治疗，孕激素的剂量大小并不会对其子宫内膜厚度造成较大的影响，减少了因子宫内膜厚无法正常脱落而导致月经失调的状况。患者治疗后，甲组患者不良反应发生的概率为5.00%，显著低于乙组（22.50%）、丙组（37.50%）。以上结果与熊军波[7]等学者于《不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析》一文中的研究结果相似，提示剂量越小的孕激素对患者的身体影响越小，同时可降低不良反应发生的风险。经过对比三组患者撤药后出血状况发现，甲、乙、丙三组患者撤药后出血率分别为40.00%、62.50%、70.00%，甲组明显优于乙组和丙组，P＜0.05，刘玉杰[8]在其研究文献中得出，使用100mg/d孕激素的A组药后出血率为48.00%，且均优于其他组别。本文研究结果与之相近，进一步可说明患者的不良反应发生的风险、撤药后出血率均随剂量的增加而增加，小剂量的孕激素安全性更高。总而言之，孕激素对月经失调患者均具有良好的治疗效果，但小剂量安全性更高，造成的不良反应风险更小，临床上建议尽量对月经不调患者采用小剂量孕激素治疗。