大青龙汤加减治疗小儿外感高热的疗效分析

郑州市中医院（450000）郑晓娟

小儿高热是一种儿科常见急症，由于小儿中枢神经系统未发育完全，高热时会出现抽搐症状，引起脑组织的不可逆性损伤，遗留癫痫等后遗症，甚至会导致患儿死亡[1]。在中医学研究角度，小儿高热属于“温病”、“感冒”的研究范畴，多由饮食无节度所致，治宜发汗解表、宣肺平喘[2]。此次试验旨在探究大青龙汤加减治疗小儿外感高热的疗效，结果如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料 以2017年1月～2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的小儿外感高热患儿100例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各50例。患儿基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为28:22，年龄5个月～7岁，中位数年龄（3.72±1.05）岁；病程2～9d，病程中位数为（5.12±0.48）d；②观察组。男性与女性的比例为29:21，年龄6个月～8岁，中位数年龄（4.05±1.14）岁；病程1～9d，病程中位数为（4.95±0.53）d。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西药治疗，口服小儿氨酚黄那敏颗粒（河北万岁药业有限公司，国药准字H13023634），根据患儿年龄调整剂量，1～3岁患儿0.5至1袋/次，4～6岁患儿1至1.5袋/次；7～9岁患儿1.5至2袋/次；10～12岁患儿2至2.5袋/次，每日3次。观察组给予大青龙汤加减治疗，其基本方为：桂枝（去皮）4g、炙甘草5g、杏仁（去皮）6g、生姜9g、大枣10枚、麻黄12g、石膏20g。根据患儿临床证见酌情加减药剂，具体方案为：①咽喉赤肿者，加山豆根6g；②积食者，加炒麦芽、炒山楂9g，加炒萝卜子12g；③动风惊变者，加蝉衣、僵蚕6g，加钩藤12g；④鼻衄者，加水牛角、牡丹皮6g，加生地9g。日一剂，加水900ml煎煮，先煮麻黄，减200ml后去浮沫，继续煎煮，滤渣取汁300ml，分为2～4次温服，口服或直肠给药。

1.3 判定标准 观察两组患儿发热、鼻塞、咽红、扁桃体肿大等临床证见的改善情况，记录消失时间，综合《中药新药临床研究指导原则》中关于小儿外感高热的疗效判定标准，评价其治疗效果。具体标准为：①治愈，用药24～48h后，体温恢复正常且不再回升；②显效，用药24～48h后，体温恢复正常，临床正常显著改善；③有效，用药24～48h后，体温恢复正常，临床症状有所改善；④无效，不符合上述指征者。其中，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。

1.4 统计学分析 此次试验所记录的基础数据，采用SPSS21.0统计学软件进行处理，以百分率（%）来表示计数资料，采用χ2检验进行组间对比，若P＜0.05，说明两组数据存在显著性差异，具有统计学价值。

2 结果

在治疗总有效率上，观察组为98.00%，对照组为84.00%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患儿临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

小儿外感高热属于中医学外感热病范畴，小儿为稚阴稚阳之体，肺脏娇嫩，行气未充，卫外不固，且脾常不足，脾胃失于健运，易受外邪入侵，出现口渴、咽干痛、恶风寒、尿黄短少、便干、面赤唇红、舌质红苔黄等证候。大青龙汤是孙思邈《千金方》中的一个常用方剂，方中桂枝发汗解表、散寒止痛，杏仁宣肺止咳、润肠通便，生姜除湿消痞、回阳通脉，大枣滋阴补阳、养气补血，麻黄发汗散寒、宣肺平喘，石膏解热散寒，与甘草联用可清肺止咳，诸药共奏，有发汗解表、宣肺止咳之功效。同时，根据患儿证见酌情加减药剂，例如，积食者，加炒麦芽、炒山楂、炒萝卜子，共奏行气消食、健脾开胃之功。

此次试验中，对照组口服小儿氨酚黄那敏颗粒，观察组给予大青龙汤加减治疗，其治疗总有效率高于对照组。综上所述：大青龙汤加减治疗小儿外感高热，安全高效，退热快，值得采纳应用。