早期康复护理对重型颅脑损伤患者认知功能及肢体运动功能的影响

河南省新乡市中心医院（453000）潘琳

重型颅脑损伤具有很高的致死率和致残率，威胁着患者的生命安全[1]。术后的康复护理对重型颅脑损伤患者至关重要，本研究发现早期康复护理的效果较好，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2015年11月～2017年11月我院收治的86例重型颅脑损伤患者，将患者分成两组，实验组：男26例，女17例；年龄26～68岁，平均年龄（35.7±4.5）岁。对照组：男23例，女20例；年龄24～66岁，平均年龄（36.1±4.8）岁。两组患者一般资料没有明显区别，具有研究意义。

1.2 方法 对照组患者行常规护理，包括环境护理和日常护理。①环境护理：护理人员定期打扫病房，开窗通风保持空气的流通，病床之间用帘子隔开；为患者营造安静舒适的休息环境。②日常护理：帮助并指导家属完成患者的日常活动；帮助患者完成翻身等动作。实验组患者行早期康复护理，包括：①心理康复护理：患者由于长时间卧床往往存在烦躁焦虑等负面情绪，护理人员在护理时要保持足够的耐心，认真解答他们的疑问，消除他们的紧张心理；缓解患者的不良情绪，告知以前治疗成功的案例，增强他们对自己的信心，保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。②认知康复护理：通过阅读报纸、播放轻柔的音乐提高患者的觉醒能力和对环境的辨认能力；用图片、记事本以及相应辅助工具训练他们的记忆力、理解能力、阅读能力以及听力等方面的能力；针对患者的具体情况加强对患者记忆力等方面的锻炼。③运动功能康复训练：护理早期按摩患者的四肢，运动康复训练以被动运动为主，根据情况调整强度，使患者的肌肉得到充分的放松；患者情况稳定后指导患者进行小幅度的自主运动，如站立训练和自主迈步训练等。④饮食护理：患者的饮食以易于消化吸收的流质食物为主，包括小米粥、营养丰富的骨汤等，保证基本营养的摄入。

1.3 评价指标 患者的认知功能的评价用简明精神状态检查量表评分（MMSE）和Loewenstein认知评定量表评分（LOTCA）来评估，分数与认知功能之间呈现正相关。肢体运动功能用Fugl-Meyer运动量表（FMA）进行评定，分数越高，运动功能越好。

1.4 统计学方法 本次研究中患者的认知功能及肢体运动功能评分均用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用（±s）的方式进行表示，当P＜0.05，表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者的认知功能比较 根据评价指标评估发现，实验组患者的认知功能明显优于对照组，精神状态和认知功能评分较高，存在统计学差异，详情见附表1。

2.2 患者的肢体运动功能比较 护理前后根据运动量表评估发现，两组患者护理后FMA评分均有升高，但实验组的分数明显比对照组高，两组之间存在统计学差异，详情见附表2。

附表1 患者的认知功能比较[分,(±s)]

附表1 患者的认知功能比较[分,(±s)]

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著。

组别 例数 MMSE LOTCA实验组 43 29.99±4.47a 82.33±16.53a对照组 43 26.31±3.24 57.92±17.65

附表2 患者的肢体运动功能比较[分,(±s)]

附表2 患者的肢体运动功能比较[分,(±s)]

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著。

组别 例数 FMA评分治疗前 治疗后实验组 43 31.03±5.91 53.42±7.76a对照组 43 31.22±6.02 42.32±6.31

3 讨论

临床实践发现，早期康复训练具有促进颅脑损伤患者神经元再生的作用，促进术后认知和运动功能的恢复，降低了术后并发症的发生[2]。早期康复训练是近年来出现的一种新型护理模式，护理的重点主要放在患者运动功能和认知功能的锻炼恢复上，通过给患者阅读报纸以及播放轻柔的音乐来提高患者的记忆力和认知力；通过对患者进行运动指导，降低了四肢肌肉萎缩的发生。本次研究通过对86例重型颅脑损伤患者行不同的护理对策发现，行早期康复训练的患者肢体运动功能评分和认知功能评分明显高于对照组患者，两组之间存在统计学差异。

综上所述，早期康复护理对重型颅脑损伤患者的认知功能及肢体运动功能具有积极影响，提高了术后患者的生活质量，值得在临床推广使用。