综合护理干预对冠心病患者疾病认知及自我管理能力的影响

河南省南阳市第一人民医院（473000）郑鑫佳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年9月我院收治的冠心病患者90例，随机分为两组，各45例。对照组男27例，女18例；年龄61～80岁，平均年龄（69.82±8.76）岁；CCSC分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级19例，Ⅳ级15例。观察组男24例，女21例；年龄59～79岁，平均年龄（69.71±8.63）岁；CCSC分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组给予冠心病的常规护理措施，如嘱患者卧床休息，给予氧气吸入，注意病情变化，加强生活护理，指导患者饮食应以低盐、低脂、易消化为主。观察组在对照组的基础上予以综合护理干预，具体如下。（1）住院期间。评估患者的知识接受能力、冠心病知识掌握程度、家庭支持等情况，依据了解内容制定适宜的护理方案，并通过以下方式进行健康教育：①一对一。向患者及家属发放冠心病健康教育手册，讲解冠心病相关知识，包括病因、危险因素、表现、治疗及预后等，说明不良的生活习惯对疾病的危害，引导患者养成健康的生活习惯，并指出纠正不良习惯过程中的注意事项和日常生活技能，嘱咐家属鼓励和监督患者饮食、用药和运动。②病友交流。每周科室组织病友交流会，患者之间分享、交流经验，如应对疾病经验、生活经验等，增强患者治疗信心。③知识讲座。每月邀请专家举办冠心病知识讲座，通过影像视频、图片等形式加深患者印象，并针对患者提出的问题给予专业性解答，帮助患者正确认识疾病。④出院前应建立患者的随访档案，记录患者的基本信息，主要有姓名、年龄、病程记录、检查结果、联系方式等。（2）出院随访。①定时对患者进行电话随访，了解病情及康复情况，并给予用药、饮食、运动等健康知识宣教和指导，提醒患者定期复查。②随访应每2～3周一次，每次30～50min。

1.3 观察指标 于干预1个月后采用本院自主设计的《疾病知识问卷》评估两组患者的疾病认知水平，总分100分，分数与疾病认知水平呈正比。同时应用冠心病自我管理行为量表（CSMS）[1]评估两组患者的自我管理能力，总分100分，分数越高，自我管理能力越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组患者的疾病知识评分及CSMS评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者的疾病认知水平和自我护理能力对比(±s,分)

附表 两组患者的疾病认知水平和自我护理能力对比(±s,分)

组别 疾病认知水平 CSMS对照组(n=45) 84.78±5.31 74.62±5.52观察组(n=45) 91.26±5.37 82.43±5.61 t 5.756 6.657 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

由于大多数冠心病患者疾病认知水平较低，遵医行为服药依从性均较差，导致疾病预后不良[2]。基于此，给予冠心病患者科学的护理干预以协助其提升疾病认知水平极为重要。本研究对冠心病患者给予综合护理干预，结果显示，与对照组相比，观察组患者的疾病知识评分及CSMS评分均较高，表明通过综合护理干预，可提升疾病认知水平，提高自我管理能力。作为慢性疾病之一，冠心病需要长期用药，但由于患者在治疗过程因自我感觉治疗效果不明显，且家庭经济负担较重，产生焦虑、失望等心理，甚至拒绝用药，降低治疗效果，增加再次住院的概率，影响患者的生活质量。因此，在常规护理的基础上予以综合护理干预，通过科学评估患者实际情况和制定综合性护理方案，实现了护理过程中以患者为中心的服务理念，同时也为患者提供了高质量的护理服务，从而满足患者的需要，提高护理工作质量；通过在住院期间采用一对一、病友交流、知识讲座等形式进行健康教育，可提升患者疾病认知水平，明确遵医行为的重要性，了解饮食、用药、运动和健康生活方式对疾病转归的影响，增强患者的治疗依从性，重建战胜疾病的信心；通过出院后对患者进行电话随访，反复加深患者疾病知识掌握程度，提高自我管理能力。

综上所述，实施综合护理干预，能明显提升冠心病患者的疾病认知水平，提高自我管理能力。