加速康复外科护理用于结肠癌围手术期的效果分析

河南省邓州市中心医院（474150）魏峰

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年3月～2017年3月在我院外科治疗的82例结肠癌围手术期患者随机分为两组。观察组41例，男27例，女24例，年龄39～76岁，平均年龄（59.2±7.3）岁；对照组41例，男25例，女26例，年龄35～78岁，平均年龄（60.5±7.6）岁。比较两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规围术期护理，做好肠道准备、术后基础病情护理、切口换药及引流护理等。观察组采用加速康复外科护理：①术前护理。术前评估患者身体状况，制定半流质饮食计划，实施健康宣教，使患者对手术、相关注意事项及自身病情有一个正面的了解，告知患者插导尿管注意事项；术前2～3d开始肠道准备，对于便秘者可适当给予缓泻剂，术前采用清洁灌肠的方法进行肠道清洁，同时对于存在心理负面情绪的患者积极给予疏导[1]。②术中护理。患者进入手术室后抚慰患者情绪，指导患者按照麻醉师要求进行体位摆放以促进麻醉顺利实施；术中注意保护患者隐私，减少患者心理不适；输液时采用加温器，防止患者术中体温降低。③术后护理。术后麻醉为清醒时去枕平卧，头偏向一侧，防止发生恶心呕吐而误吸；待患者清醒后给予口香糖，促进术后早期排气；鼓励患者在床上多活动身体，促进肠蠕动；根据患者恢复情况指导患者早期下床活动，活动时可绑腹带或用手轻压腹部，避免活动时牵拉伤口，同时可有效促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连；当患者恢复肠蠕动后，给予温水少量饮用，逐渐增加至1.5L，则停止输液；术后6h即开始使用肠内全营养制剂，维持并修复肠黏膜屏障，促进患者营养状况的改善，减少并发症的发生。术后加强对引流管、输液管的护理，合理放置引流管，记录腹腔引流液的色、质、量；每1～2d更换1次切口敷料，若切口有渗血渗液应增加更换次数，以保持切口的干燥清洁；做好呼吸道护理，必要时给予雾化吸入、拍背等方式，促进患者排痰，以免肺部感染。

1.3 观察指标 记录两组患者术后肛门排气时间、首次进食时间、输液时间、下床活动时间、住院时间等各项术后恢复指标，并统计有无切口感染、尿路感染、肠梗阻、肺部感染等并发症发生。

1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS19.0版，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计量资料行X2检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项恢复指标比较 观察组术后肛门排气时间、首次进食时间、输液时间、下床活动时间、住院时间均明显较对照组短，两组间有统计学差异（P＜0.05）。详见附表。

2.2 两组患者术后并发症情况比较 观察组切口感染、尿路感染、肠梗阻、肺部感染等并发症发生率为4.88%，低于对照组的14.63%，两组比较差异明显，P＜0.05。

附表 两组患者各项恢复指标比较(±s）

附表 两组患者各项恢复指标比较(±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数术后肛门排气时间（d）首次进食时间（d）输液时间（d）下床活动时间（d）住院时间（d）观察组 41 2.6±1.0 1.8±0.8 4.9±0.8 1.3±0.5 5.9±0.8*对照组 41 4.3±1.4 4.3±1.1 8.7±1.2 3.6±1.1 9.6±1.5

3 讨论

加速康复外科护理的实施大大缩短了结肠癌患者术后恢复速度，减轻患者术后恢复痛苦，也提升了医疗资源的利用率，提高了患者术后恢复效果[2]。本研究结果显示，观察组术后肛门排气时间、首次进食时间、输液时间、下床活动时间、住院时间均明显较对照组短，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组切口感染、尿路感染、肠梗阻、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。充分证明加速康复外科护理有效提升了结肠癌手术疗效，降低了并发症的发生率，提高术后机体免疫功能，促进肠道功能的早期活动，缩短了住院时间，有利于机体的早期康复。

综上所述，加速康复外科护理用于结肠癌围手术期有明显效果，有效提升患者术后康复速度，利于构建和谐护患关系，提升护理质量，值得在临床推广使用。