负压封闭引流术在深度烧伤创面护理中的临床效果观察

河南科技大学第一附属医院（471003）王晓艳 楚延娜 张真

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016年1月～2017年6月在我院接受治疗的深度烧伤患者56例为研究对象。随机分为对照组和研究组，对照组男18例，女10例，年龄26～55岁，平均年龄（35.4±2.7）岁，研究组男19例，女9例，年龄25～55岁，平均年龄（35.1±2.6）岁。分组后一般资料对比结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组护理中实施常规换药，皮肤清洁消毒，露出烧伤的基底部，使用3%过氧化氢溶液做局部清洗，再使用生理盐水冲洗，无菌棉球擦拭干后，使用药膏，再用纱布覆盖固定，每天换药1次[1]。研究组采用负压封闭引流技术，根据创面大小选择相应的负压封闭引流材料覆盖，封闭后负压引流7～9d。创面护理中，实施负压封闭引流术前对患者进行宣教和心理疏导，介绍负压封闭引流技术的相关内容，包括方法、预期效果等，告知患者负压封闭引流术的安全性和成功率，消除患者的紧张、恐惧心理。术后叮嘱患者合理休息，告知患者治疗情况，增加患者积极健康的精神和心态，指导患者科学饮食，食物中维生素和高蛋白质食物的含量要多。对引流管护理中，要检查引流管型的清晰度，避免漏气，观察引流管的通畅度，避免引流管折叠。观察薄膜周边的渗液和水泡情况，确认薄膜处在湿润的状态，避免负压消失或漏气，发现漏气，要及时覆盖新的薄膜，预防感染。引流瓶每日更换，发现引流液超过一半，要及时倒出，操作时要避免引流液逆行引发感染[2]。若患者有明显的痛感，可根据疼痛情况采用镇痛泵或通过分散注意力等方式缓解疼痛。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的创面愈合时间，疼痛程度，感染发生率和临床效果，疼痛程度使用VSA评定，0～10分区间，分值越接近10分，疼痛越重。临床效果分为治愈、有效、好转和无效，治愈：创面完全愈合，临床症状消失；有效：创面缩小75%，临床症状改善；好转：创面缩小25%，临床症状有所改善；无效：创面缩小低于25%，临床症状无改善。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS19.0处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用±s来代表计量资料，行t检验；P＜0.05表示比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合时间、疼痛程度比较 研究组创面愈合时间低于对照组，疼痛程度评分低于对照组，与对照组比较存在差异（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者感染发生率比较 研究组感染1例，发生率3.6%，对照组7例，发生率25.0%，两组比较差明显（x2=5.250，P=0.021）。

2.3 两组患者临床疗效比较 研究组临床总有效率92.9%（26/28）高于对照组67.9%（19/28），组间对比存在差异（P＜0.05）。

附表 两组患者创面愈合时间、疼痛程度比较

3 讨论

负压封闭引流在普外科的治疗中被广泛的应用，均取得了较好的临床效果，并逐渐在创伤领域中应用。负压封闭引流在创面肉芽生长、创面快速愈合上具有明显的效果。本次研究以在我院接受治疗的深度烧伤患者为例，对比分析常规换药和负压封闭引流在创面护理中的应用效果，结果发现，采用负压封闭引流患者创面愈合时间早，疼痛程度小，感染发生率少，临床效果高，与常规换药患者比较存在差异。负压引流术的实施过程中，彻底清除了创面发生坏死的组织和异常分泌物，从而减低了感染的发生率。负压引流瓶定时更换，操作严格遵照无菌操作执行，观察引流液的性状、颜色、流速等，根据创面恢复情况进行清创，尽量减少感染的发生。对创面分泌物进行药敏试验，根据药敏试验得出的耐药性，为患者选择适合的抗生素预防感染。此外，叮嘱患者穿宽松的衣服，不要抓撕伤口，同时给予患者心理上的暗示和指导，帮助患者最大程度的减少疼痛。

综上所述，负压封闭引流术在深度烧伤创面护理中的应用效果显著，对康复具有重要的作用，适合应用推广。