快速康复外科护理在肾肿瘤患儿围术期护理中的应用效果

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450018）王媛媛

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月～2017年10月在我院接受手术治疗的肾肿瘤患儿84例，将给予常规护理干预的患者设为对照组，给予快速康复外科护理干预设为观察组，各42例。对照组男25例，女17例；年龄3～8岁，平均为(5.08±2.06)岁。观察组男28例，女14例；年龄2～7岁，平均为(4.96±2.04)岁。比较两组患者一般资料，差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组给予肾肿瘤手术的常规护理措施，观察组给予快速康复外科护理干预，具体如下。①心理护理。向患儿及家长讲解肾肿瘤手术的流程、麻醉方法，说明手术的优势和安全性，增强患儿及家长的信心；同时介绍手术室环境，缓解患儿的紧张及陌生感。②术前准备。术前不强调机械灌肠，禁食6小时，术前2小时可给予葡萄糖溶液口服，防止引起水电解质紊乱。③术中护理。调节手术室温度（24℃～26℃），使用加温器对手术中所需的液体进行加温，注意保暖，减少肢体暴露。④术后护理。待麻醉清醒后依据患儿具体情况，给予适量饮水，如无不适后逐渐开始进食，告知患儿及家长食物以高蛋白、低脂、清淡易消化为主，少量多餐；鼓励患儿尽早下床活动，术后6小时协助患儿进行肢体活动，术后第1天可指导患儿下床活动，提醒患儿及家长应逐渐增加运动量和时间；指导患儿通过听音乐、放松、讲故事等方法以分散患儿的注意力，减轻疼痛程度；密切观察引流情况，注意引流液的颜色、量和性质，如有异常立即与医生联系。

1.3 观察指标 观察两组患儿的术后排气时间、进食时间、下床活动时间、手术时间和住院时间。采用本科自制的满意度问卷调查两组患儿的家长满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果 与对照组相比，观察组患者的术后排气时间、进食时间及下床活动时间均较早，且手术时间和住院时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 家长满意度 对照组患儿的家长满意度为（84.78±5.17）分，观察组患儿的家长满意度为（91.23±5.31）分，观察组患儿的家长满意度较对照组高，差异有统计学意义（t=5.640，P＜0.05）。

附表 两组患儿的护理效果对比(±s)

附表 两组患儿的护理效果对比(±s)

组别 术后排气时间（h） 进食时间（h） 下床活动时间（h） 手术时间（h） 住院时间（d）对照组(n=42) 40.18±6.52 46.26±7.37 54.31±8.12 3.25±0.84 9.64±1.65观察组(n=42) 29.65±6.38 32.85±7.31 38.68±8.04 2.61±0.77 7.12±1.61 t 7.481 8.372 8.865 3.640 7.928 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，临床将腹腔镜手术逐渐应用于小儿肾肿瘤的治疗中，并且取得显著效果。但任何一项手术均具有一定的风险，腹腔镜下肾肿瘤术也不例外。故如何提高手术效果和促进患儿康复，是临床医护人员工作的重点和难点[1]。快速康复外科护理，也称促进术后恢复综合护理方案，是指在围术期采取一系列具有循证医学证据的措施，包括术前护理、疼痛控制、术后护理等，以减轻手术造成的应激反应和创伤，促进患者快速康复，缩短住院时间，满足优质护理的要求[2]。本研究对肾肿瘤手术患儿给予快速康复外科护理干预，结果显示，与对照组相比，观察组患者的术后排气时间、进食时间及下床活动时间均较早，且手术时间和住院时间均较短，家长满意度较高，说明通过快速康复外科护理干预，可促进患儿早排气、早进食、早下床，缩短手术时间和住院时间，提高家长满意度。通过术前准备，可改善患儿的新陈代谢状态，减轻手术造成生理应激反应；通过术中护理，能减少术中出血和感染的发生；通过术后护理，即饮食指导、早期活动、疼痛护理等措施，可提高患儿的舒适度，有效促进患儿尽早恢复。

综上所述，在肾肿瘤患儿围术期中采用快速康复外科护理，能有效促进患儿尽快康复，缩短住院时间，提高家长满意度。