健康教育结合系统化护理对阑尾炎术后患者机体恢复及并发症的影响

河南省新郑市中医院（451150）高灵敏

阑尾炎为外科常见急腹症，患者多以右下腹疼痛为主要特征，该疾病具有起病迅速、疼痛剧烈等特点，可给患者日常生活及身心健康带来严重影响[1]。目前，临床常采用手术方式治疗阑尾炎患者相关临床症状，因此在其接受治疗期间予以全面、科学、有效的护理干预显得尤为重要[2][3]。为确保手术的顺利进行，减少并发症发生率，加快患者各项机体功能的恢复，本研究将健康教育结合系统化护理干预应用于阑尾炎手术患者，且已取得较为满意的临床疗效。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月～2017年12月我院收治的阑尾炎手术患者110例，将2016年12月～2017年6月收治的55例患者作为对照组，2017年7月～2017年12月收治的55例患者作为观察组。观察组男29例，女26例；年龄18～74岁，平均（45.62±3.11）岁；病程3h～6d，平均（3.45±0.19）d。对照组男31例，女24例；年龄19～72岁，平均（45.68±3.07）岁；病程2h～7d，平均（3.50±0.21）d。本研究经我院伦理委员会批准。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①近半年内未接受过开腹手术治疗；②无认知功能障碍；③所有入选患者均伴有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、下腹疼痛等临床表现。

1.2.2 排除标准 ①伴有严重肝、肾、心、脑功能异常者；②糖尿病患者；③伴有其他传染病患者；④对治疗、护理依从性较差。

1.3 方法 给予对照组患者用药指导、日常护理等常规护理干预。观察组在此基础上进行健康教育联合系统化护理干预，实施方案如下：①术前系统化护理。护理人员需对患者生理及心理状况进行全面评估，并根据患者理解能力、文化程度以播放PPT、发放健康宣教手册等方式向患者讲解相关疾病知识，以消除其心中疑虑，积极配合手术治疗，同时护理人员应加强与患者的沟通，并结合实际情况对其展开针对性的心理疏导；②术中护理。术中护理人员应为患者摆放舒适体位，播放轻松舒缓音乐等，并对其受压部位进行按摩，以使患者身心均达到舒适状态，手术期间还应密切观察各项生命特征变化情况，若有异常需及时报告医生；③术后护理。术后对患者进行健康教育，告知其饮食应禁止摄入辛辣食物，戒酒戒烟等，以养成良好的生活习惯，同时指导其进行深呼吸、咳痰等，避免腹内压增大情况的发生；当麻醉效果消失后，患者可出现较为明显的疼痛感，护理人员应协助其摆放舒适体位，增加其舒适感，必要时可给予镇痛药物止痛；术后并发症的发生是导致患者疼痛的常见原因，其中以切口感染居多，护理人员应密切观察患者切口情况，检查是否伴有感染征象，对于留置引流管患者还应对引流管性质、量、颜色等进行观察，若发生异常需及时上报医生并采取紧急处理措施；此外，为降低术后肠粘连发生可能性、加快切口愈合等，应指导患者进行早期活动，如扶着床栏缓慢进行活动、按压切口缓慢下床等，并向其介绍下床活动的必要性。

1.4 观察指标 ①记录两组患者机体恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间及术后恢复时间。②观察与比较两组并发症发生情况，包括粪瘘、腹腔脓肿及切口感染。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以±s表示，配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 机体恢复情况 观察组患者术后恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 并发症 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组患者机体恢复情况对比（±s）

附表1 两组患者机体恢复情况对比（±s）

组别 肠鸣音恢复时间（h） 排气时间（h） 排便时间（h） 住院时间（d） 术后恢复时间（d）对照组(n=55) 29.17±6.89 37.85±9.43 58.94±13.21 10.64±2.58 66.79±18.23观察组(n=55) 18.32±4.26 23.46±5.81 42.11±10.58 6.72±1.36 43.22±11.57 t 9.933 9.635 7.375 9.968 8.096 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

目前，阑尾切除术为治疗阑尾炎的常用手段，该方法虽可产生显著疗效，但术后易引起切口感染等一系列并发症，不利于患者的康复[4]。经相关研究显示，急性阑尾炎死亡率为1%左右，如不采取适当治疗措施，其病死率将增加5～10倍，且该疾病患者预后效果与早期诊断、治疗及护理均有着较大相关性。因此，有必要实施有针对性护理干预，以提高临床疗效，并加快患者相关症状的好转[5]。

系统化护理是由传统生物医学向心理-社会医学转变的一种新型护理模式，可在最大程度上满足患者心理、生理等多方面的需求，进而使其享受到更加全面、优质的护理服务。本研究结果显示，观察组患者各项机体功能恢复时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明健康教育结合系统化护理干预可对阑尾炎手术患者的康复产生积极促进作用，同时可减少相关并发症的发生，有利于提高临床治疗效果。因阑尾炎患者缺乏对手术及相关疾病的了解极易在术前出现焦虑、紧张等不良情绪，通过给予针对性心理干预并结合系统的健康教育可在提高患者对疾病认知度的同时，帮助其消除内心疑虑，进而以平和的心态面对治疗，有利于推进手术的顺利进行；术中协助患者摆放舒适体位，播放舒缓音乐等可使其身心均处于愉悦状态，同时在手术过程中护理人员除配合临床医生完成手术外，对患者各项生命体征变化情况进行严密观察，能够及时发现问题并采取相应处理措施，进而减少不良事件的发生，并提高手术成功率；术后护理以疼痛护理、预防并发症发生、指导早期下床活动为主，旨在帮助患者减轻疼痛，加快病情好转，同时对切口进行密切观察，降低感染等事件的发生，可减少影响手术治疗效果的不利因素，有利于缩短患者各项临床指标的恢复时间，进而提高整体护理质量。

综上所述，将健康教育联合系统化护理干预应用于阑尾炎手术患者能有效缩短其肠鸣音恢复时间、排便时间等，并降低术后并发症发生率，具有较高的安全性及实用性。